预防和护理孩子的呼吸道感染病 [复制链接]

第8版()
专栏：

预防和护理孩子的呼吸道感染病北京
儿童医院主治医师　胡亚美
孩子得病跟气候、季节很有关系。冷天好发生呼吸道感染，今年提早来到了北京。最近上儿童医院看病的孩子，大多是这类病。本来，根据全国各地医疗机构的统计，以往所有小儿疾病发病率中，这类病就占第一位。近年来虽然在这类病的治疗上已有很大的进展，但是它仍严重地威胁着小孩子的健康和生命。因此，这里特地来谈谈这类病的护理和预防的常识，希望引起父母和儿童工作者的重视。
呼吸道分为两部分：上呼吸道，包括鼻子、咽喉和气管；下呼吸道，就是枝气管和肺组织。
一般的伤风、感冒和扁桃体炎，统称为上呼吸道感染。得了这些疾病的孩子，大多数只是流鼻涕、鼻子不通气、打喷嚏、稍稍有点咳嗽，会说话的孩子能表示嗓子也不舒服；稍重的还有肚子痛或拉稀、体温稍高到摄氏三十八度左右。对这种轻度的感染，只要让孩子好好休息，给孩子容易消化的饮食和足量的水份，症状大多数在两三天内就会消失或减轻。有些孩子患这类病时来势较猛，会突然发高烧到摄氏四十度，甚至发生抽风，或有剧烈的肚子痛。这时，应该立刻把浸过冷水的毛巾敷在病孩前额部，同时到附近诊所去检查。家里可以准备一些阿斯匹林或A·P·C之类的药品，如果来不及找医生，可以先服阿斯匹林，使体温下降，抽风也会随着停止。但是，千万不要滥用成药，因为有许多传染病的早期也有发烧，吃了退热药，体温暂时下降，反而会耽误传染病的早期诊断。
在营养状况差的，或是得了这类病后没经过很好照护的孩子身上，这种感染会向下蔓延而成气管炎。这时常有干咳。如果同时喉头也发炎，就会声音嘶哑、喘和哮咳（像犬吠）。这时候，除上述治疗外，一定要使室内的温度保持在摄氏二十一度左右，并使空气湿度加高（可在火炉上煮一大盆开水，或在地上洒水，利用蒸气润湿病儿呼吸道的粘膜）。同时，由医师来使用消炎片或盘尼西林等抗生素疗法。
要是感染再向下蔓延，就会发生枝气管炎和肺炎，也就是下呼吸道感染。现在只谈谈肺炎。
肺炎除由上呼吸道感染蔓延而来以外，也常常续发在百日咳、麻疹、流行性感冒以后。我们曾统计过，得肺炎的孩子90％在三岁以下，尤以营养状况差的孩子为多。这是因为肺炎的病原菌常常寄生在成人和健康孩子的鼻子和咽喉中；而一般小孩子冷天户外活动少，一般家庭没有每天开窗户的习惯，由于空气不流通，或居室过于拥挤，小的、弱的孩子就容易得到感染。
肺炎的最初症状就是突然发烧（发作前常有轻度的伤风），并且常常伴有咳嗽、呼吸困难、鼻翼煽动。这些症状，年龄越小的孩子就越明显。但新生婴儿和营养不良的孩子起病比较迟缓，有时不发烧，或没有咳嗽，所以不容易早期发现。一般婴儿得病后还常有拉稀和呕吐现象，不想吃东西；重的很快发生呼吸急促，口唇周围青紫，全身衰竭，昏迷或抽风。
得了肺炎应该找医师治疗，并需很好地护理：必须让病孩有充分的休息，以增加他的自然抵抗力；病孩在高烧的时候，大多不想吃东西，可以让他少量多次地吃些牛奶、豆浆、稀粥、挂面、蛋羹等食物，同时要多喝水，最好多吃新鲜水果，如桔子、苹果等等；应使病孩呼吸新鲜空气，因此居室应该常开窗户，或把病孩用棉被或睡袋包好，只留眼、鼻、口在外边，放在户外，开始时每天放两次，每次半小时，以后逐渐延长时间，大体每次一小时到两小时，一般病孩到户外后就会很快地呼吸平稳、安静入睡。
怎样预防感冒和肺炎呢？
第一，注意小孩的营养和体格的锻炼。这里要专门提一提户外睡眠，这是利用空气来锻炼孩子身体的好方法，它可以提高孩子身体对各种传染病的抵抗力。北京市妇幼保健实验院的实验托儿所早已采用这种方法，证明在感冒流行的时期，凡是采用了户外睡眠法的孩子，得感冒的要比一般孩子少一半，甚至根本不得。
第二，孩子住屋要经常开窗子，使空气流通。因为气候与室温的骤变，常是吸呼道感染的诱因，因此屋里的温度不要过高，但应该避免对流的空气（就是所谓穿堂风）。在屋子里不应该穿得过多，到户外的时候要加上衣服，保持温度的恒定。
第三，在冬季，不要带年幼的孩子到拥挤的公共场所去，如电影院、百货公司等。这些地方因为人多，空气不好，而且有很多成年人的咽喉中带有肺炎球菌，很容易使小孩感染。
第四，成人或较大的儿童得了感冒以后，要尽量与幼儿隔离。喂奶的母亲如果得了感冒，一定要带好口罩，把手用肥皂洗净以后再接触孩子。
第五，尽量预防传染病，因为得传染病以后孩子很容易续发肺炎。现在大城市普遍地给孩子注射百日咳、白喉预防针，这是非常有效的办法，凡是没有注射过的都应该去注射。在集体儿童机构里应该把上呼吸道感染当作传染病一样地隔离起来，以免流行开来。