“人工心肺”机 [复制链接]

第8版()
专栏：知识小品

“人工心肺”机
木风
“全国医药卫生技术革命展览会”上，有一架放在玻璃柜子里的庞然大物，它叫“人工心肺”，又叫“体外循环”，是一项尖端科学技术。
人工心肺是用来代替真正的心肺功能的机器。大家都知道，肺是管呼吸的。氧气从鼻腔、喉头、气管、支气管进入肺泡，渗入血液；同时，血液中的废气
（主要是二氧化碳）也渗出来，由原路呼出体外，这就是呼吸。至于心脏，它是一个带空腔的肌肉器官。这个空腔中间有一片薄薄的肉质隔膜，把心脏分成左心与右心，每一边又由办膜分成上下两个小房间，因此，整个心脏就有左、右心室与左、右心房。心脏每收缩一次，血液就分别由右心室经过肺动脉入肺和由左心室经主动脉送往全身。当心脏一放松时，血液就分别由上、下两条大静脉流回右心房和由肺静脉流回左心房。这就是循环。心肺配合得那么巧妙，像一部高度自动化的机器，日夜不停地工作着。
一个动物，如果它的大脑被切去，还可以活相当长的日子，而如果没有心脏呢，就活不过五分钟。医生则用心跳的停止来判别病人是不是已经死亡了。心脏对人的生命是那么重要，因此，任何心脏的疾病都会严重地影响病人的生命安全。遗憾的是，内科医生对心脏病的治疗，还远远不能满足医疗上的需要。他们往往只叫病人多休息，不得已的时候才给他吃药。此外，就是注意摄生调养。绝大部分心脏病，不能用这些方法除根。比如，最常见的风湿性心脏病，在左心房和左心室之间的“门”（叫办膜）结了疤，开关不俐落，病人常常气短心跳，甚至咳血；再如左右心中间那层隔膜上有漏洞的“心房（或心室）中隔缺损”……等等；用内科方法都无法解决。怎么办呢？请外科医生帮忙，给心脏做手术！
给心脏作手术，可不是简单的事。过去一段时间，外科医生在左心房切一个小口，伸入手指头（或手术刀），迅速把切开缩紧，医生用手指或刀把办膜上的疤剥开，使心脏恢复正常，然后抽出指头，缝好伤口。这也有一定成绩，可是这叫“盲目”的手术，看不见。手术做得怎么样，把握不太大。至于要修补心室（或心房）间的缺损，那更办不到。这又怎么办？
要使心脏变“干”，内部直接暴露在医生眼下，我们曾用人工冬眠（即低温麻醉法）作了这种手术。但是这顶多只能做十分钟左右，再久，人就受不了。这么短的时间是不够做稍稍复杂些的手术的。但是现在，我们可以用人工心肺来使心脏变“干”了。
把上下大静脉的血引入人工心肺，在那里吸收氧气，再设法压入病人的主动脉。这样，心脏变干了，人工心肺代替真正心肺的工作。用这种方法可以作上半个来小时的手术，修补缺损、切开办膜的疤痕、接血管……等所需要的时间，都足够了。
人工心肺必需解决这几个问题：（一）代替肺泡吸收氧气。正常人的肺泡总面积有七十平方公尺左右，现在用人工方法，最多能做出三至四平方公尺，离需要还远，必需再改进。（二）血液一离开血管，碰到粗糙面就要凝固；现在，用塑料作的器具已经非常光滑，再加入抗凝固的药品，这个问题就解决了。
（三）要防止气体跑入血液，否则会引起生命危险，这个问题也已经解决了。
人工心肺这个复杂装置已经在我国制成。第四军医大学并且已经用这种装置在今年6月26日给一个六岁的患心室间隔缺损的孩子成功地做了修补术。