访书见闻錄 里中医案 [复制链接]

第8版()
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访书见闻錄
里中医案
路工
《里中医案》又名《李士材家藏医案》，因是李士材行医四十年的临床医疗经验，又为李氏家中所藏。此书为明蓝格抄本，是李士材手写本，到崇祯年间，原抄本“已成半废”，他的曾孙李升菴补写了五页。并在书后写了跋语。
李氏，名中梓，号士材，云间人，明嘉靖、万历年间在世。他的医案是医治里中疾病人的实录，写得相当生动。例如：
“隐士陈眉公患三日疟，隔?未瘥。素畏药饵，尤不喜人参。余诊其脉，浮之则濡，沉之则弱，营卫俱穷，故绵延不已，因固请曰：‘夫素不服参者，天畀之丰也；今不可缺者，病魔之久也。正气虚惫，脉如悬丝，而可拘以常乎？变通趋时，不得失也。’先服人参钱许，口有津生，腹无烦满。乃色喜云：‘素所胶而不化者，今日发吾复矣！敢以性命委重，惟兄所命耳！’遂以人参乙两，何首乌乙两，煎成膏，加姜汁乙钱，甫一剂而势减七八，再进而疟遂绝。”
我不懂医理，但从文中去看这位医生和病人的关系，是血脉相连的。首先医生先了解了病人陈眉公的脾气，“素畏药饵，尤不喜人参。”其次根据脉理、病情，说服病人先要吃人参。病人吃了人参，病有起色，再开药方吃药。这样，病人完全信服了医生的治理。这位医生，是有经验的。这本医案，也是经验之谈。
李氏自己在序文中说：“盖闻万变而不可拘者，命曰病机，一定而不可易者，命曰方药。若夫胶一定之方，以应无定之变，未有见其或可者也。故曰用古方治今病，譬犹拆旧料改新房，不再经匠氏之手，其可用乎？余以方药起沉疴，盖比比也，而不至于阴阳逆用，虚实倒施者，诚有见于病状万殊，刹那生死，不敢不穹源而治也。而源于何穹，不过以色合脉，以脉合症，以症合问，谨持四者，互而求之，病机虽人人殊，而方药且符节合矣。”这段话，充分证明李氏是一位懂得从病人出发对付病情万变的医师。
我国医学遗产十分丰富，古代医书著作如林，而像《里中医案》这一类临床经验的书籍，是值得医学界重视的。