人体的气体交换站——肺 [复制链接]

第6版()
专栏：祝你健康

人体的气体交换站——肺
覃保霖
人体的新陈代谢是在氧气的参与之下进行的，一方面是氧和各种营养物质的消耗；另方面是二氧化碳及其他废物的产生；其中氧的消耗和二氧化碳的产生称为气体代谢。执行气体代谢、不断地供给氧并排出二氧化碳任务的，就是人体的气体交换站——肺脏。
肺是人体的呼吸器官。它处在周围封闭的胸腔中，借着一根气管与体外的大气相通。当人呼吸的时候，空气通过气管、支气管达到肺泡。肺泡是气体交换的处所。肺泡的数量是很大的，约在五亿个左右。把它平展开来，它的总面积约有一百平方米，超过人体皮肤总面积数十倍。另外，还有无数的毛细血管网把肺泡围绕起来，使气体交换站跟动静脉管构成密切的交通网。肺泡膜的通透性很大。呼吸运动时吸入的氧气便是透过肺泡膜进入毛细血管，使空气和含二氧化碳的静脉血液结合成为含氧的动脉血。二氧化碳经过肺毛细血管，透过肺泡，随呼吸排出体外。
肺的呼吸活量是很大的，正常人在平和呼吸时，每次吸入或呼出的气体量（称为潮流气）约为五百毫升；若在平和吸气之后再尽力吸气，补吸气可增加一千五百毫升左右；若在平和呼气之后再尽力呼气，补呼气也可增加一千五百毫升左右；把三者加起来，就是呼吸器官的最大工作能力也就是肺活量。普通人的肺活量约在三千五百毫升左右。但即使尽力呼气之后，肺内仍残留余气约一千毫升，肺活量加上余气量才是肺的总容积。人体在安静时，通常肺脏每分钟的通气量约为五至六升，而每分钟的最大通气量可达一百升，可见肺脏有巨大的潜在通气能力。因此，有的病人虽作了肺的一部或大部切除，但是对通气功能仍不发生影响。因为，在安静状态下，全部肺泡并不同时参加呼吸，而是一部分肺泡参加工作。只有当剧烈运动等场合在生理上需要增加肺功能时，才促使那些原处于闭合状态的肺泡也参加动作。这时的通气量就会高达七十升以上。如果因为肺组织病变而削弱了肺脏通气潜力，虽然是轻度的运动，也可出现上气不接下气的喘急现象。当然，通气能力受到更严重的损害时，即使在安静状态，病人也有感到气急不支的。肺的换气功能——摄取氧和排除二氧化碳，在安静状态下每升通气量能吸收氧四十三毫升，运动时则能吸收六十三毫升。实质上换气功能与肺毛细血管的血流量有很大关系，因为安静状态下肺脏血流量每分钟约四升，而在运动数秒钟后能增加至每分钟三十升。如果这种换气潜力受到较大的削弱的话，则换气功能将受到障碍，引起血红蛋白氧化不全，临床上将有紫绀现象出现（紫绀有时也可能由于心脏疾病引起）。从上面看，肺功能具有特别高的潜在能力，这就在生理上使肺具有较强的适应力。临床所见的某些肺病大都是慢性病，是我们医治肺病的有利条件。但是正因为肺的病损不到相当严重阶段，功能障碍也就不明显，所以又成为肺脏疾病在临床时不易及时发现的原因。
肺脏的疾病，除了病原体直接由空气带至肺部（或由血道所感染）如细菌、病毒、真菌、过敏原、化学刺激物、工业粉尘或苛性气体等进入肺泡之外，肺组织衰退（如肺气肿）、神经和精神失调（如支气管喘息）以及血管本身的变化（如硬化或粥样化）也可以引起肺脏疾患。肺的致病因素虽然有多种，但是素质虚弱的人比较容易感染，身体强壮的人就不容易得病。所以要预防肺脏疾患，首先要锻炼身体，加强对病原的抵抗力；平时多到空气新鲜阳光充足的园林或户外活动；注意作业环境的防尘措施；预防上呼吸道疾病感染蔓延；养成不随地吐痰的习惯。此外，还应当注意调摄起居饮食；并且要胸襟开朗，精神舒畅，具有革命的乐观主义精神。这些，都是有利于维护肺部乃至身体全面的健康的。