鼠疫的症状诊断与疗法 [复制链接]

第5版()
专栏：

　　鼠疫的症状诊断与疗法
由于鼠疫细菌侵入的部位不同，细菌毒力的强弱，人体抵抗力的大小，而身体所发生的病症亦不同，最常见的是腺鼠疫和肺鼠疫，而鼠疫败血症和皮肤鼠疫比较少见。
鼠疫的潜伏期：普通为三天到五天，肺鼠疫和鼠疫败血症有时一天。
　　（一）鼠疫的一般症状：
鼠疫发病很快，并没有显著的先驱症状。突然开始恶寒战栗，体温上升至三十九度——四十度，头昏、头痛、有时呕吐、颜面潮红、球结膜充血、患者言语含糊、很快陷于中毒症状、身体衰弱。临死前数小时，呼吸浅而快，每分钟约六十次，额上出冷汗，体温同时下降，脉搏频速，心音低弱，舌干，有白苔甚厚，肝脾肿大，皮肤上出现各种不同的发疹，蔷薇疹、秕糠疹、或脓疱疹，鼠疫发疹并非主要症状。
甲、腺鼠疫症状：
原发性腺鼠疫，是细菌经皮肤直接侵入淋巴腺而发生的，除有上述之共同症状外，局部淋巴腺肿大，表面皮肤变成紫红色。腺肿因有剧痛，患者多取被迫姿势，如腋窝腺肿时，将上肢抬起，鼠蹊腺肿时，将下肢向外侧展开，颈腺肿时则取斜颈姿势。
患者恢复时，腺肿化脓后自溃，淋巴腺肿形成溃疡时，自家消除及肉芽之发生均甚迟缓，经长时间方能愈合，结果形成瘢痕组织。在愈合过程中，可能由它成为合并续发性鼠疫之根源。淋巴腺内之分泌物含有许多鼠疫菌。鼠疫患者完全恢复健康，须经过两星期以上。腺鼠疫的死亡率普通为百分之五十至九十。
乙、肺鼠疫症状：
肺鼠疫是突然发病，体温增高，很快发生以上所述的症状，全身显中毒症状，继感胸部疼痛，呼吸困难，咳嗽，大量吐痰。于开始时痰中代有泡沫，但很快的于痰中即发现血液；初时痰呈桃红色，其后颜色渐浓，呼吸频数，继而困难，最显著是走路打晃。病势之发展甚速，有时经一昼夜，甚至数小时，患者之病势即发展到最严重时期。其致死亡之原因，由于惹起心脏衰弱骤然而死。
丙、鼠疫败血症：
多因细菌之毒素过强，身体之抵抗力过弱而发生，最显著的特点是只有鼠疫性全身中毒。鼠疫败血症患者临死时，有时皮肤出现发疹、吐血、排泄血尿或便血，经过很快即死。死亡率为百分之百。
丁、皮肤鼠疫：
原因为蚤的刺伤，在被咬处发生小水泡，然后变为疖或疤，中央呈黑色，周围隆起，围以红晕，溃烂成疡直径大小不等。皮肤鼠疫合并腺鼠疫时，其间常出现淋巴管炎。
　（二）鼠疫的诊断
甲、腺鼠疫的诊断：全身症状重，淋巴腺周围炎重，腺肿境界不明，皮肤呈红色，有剧痛。细菌检验诊断，是做最后决定性诊断。用消毒的注射器抽取淋巴腺渗出液，先作涂片直接检查，并培养鼠疫菌及做动物实验，在涂抹标本上如果发现鼠疫菌，应即开始防疫工作。至于诊断的最终决定，还须等待培养的结果和动物实验的成绩，如果在培养基里和动物体内检出鼠疫菌时，才能确诊为腺鼠疫。
乙、肺鼠疫的诊断：胸痛，喀痰，最初澄清，泡沫状，后变血痰。化验诊断：用白金耳将患者的痰接种培养基内，然后将痰混于食盐水内，用注射器抽出一部分注射于动物身上作动物实验，最后取出痰的一部分作涂片检查。肺鼠疫痰内细菌容易查出，如果从涂片标本里证明出鼠疫菌时，立刻必得开始防疫工作。
　（三）鼠疫的治疗
甲、磺胺混合血清疗法：对于腺鼠疫患者的治疗。第一天立刻服磺胺两瓦注射血清六十到一百西西，再注射百分之一美蓝液每天五到六次，每次一西西。每一个患者要继续服磺胺，注射血清，十五天。于此十五天治疗期间，腺鼠疫患者应受到磺胺粉四十瓦，抗鼠疫血清二百到三百西西，百分之一美蓝液三十五西西。
对于原发性肺鼠疫的治疗：肺鼠疫患者的治疗进行愈早，所获效果愈大。当发病时立即服药其程序服法同腺鼠疫，在十五天所受到的药量为磺胺五十瓦，百分之一美蓝液四十西西，血清四百到六百西西。
使用各种药品时，必须按着病人的体格及病势，斟酌使用，必须注意到患者对于服用磺胺时，有无过敏症，或使用过多时，可能发生中毒现象。磺胺对于腺鼠疫的效果甚佳，据东北防治鼠疫工作统计在三百三十三名患者中二百一十四名治愈，治疗率为百分之六四·三。
乙、链霉菌素疗法：１、对于腺鼠疫于第一日注射链霉菌素一百万至一百五十万单位时。（１０ｇｍ——１５ｇｍ），体温从四十度降到正常，同时全身症状消失。腺肿局部应用链霉菌素，可使淋巴腺内细菌减少，腺肿因之停止肿大。
２、对于肺鼠疫：注射当时体温并不下降。经过十天到十五天后，体温下降，患者痰内细菌减少。
链霉菌素的治疗效果：
一九四七年东北鼠疫流行时，应用链霉菌素治疗的结果，五名腺鼠疫患者全部治愈。应用于真性肺鼠疫患者一名亦治好，统计数目虽小，但可以看到链霉菌素对于鼠疫治疗的效果，是很大的。