关于中医理论体系核心问题的讨论 [复制链接]

第5版()
专栏：学术动态

关于中医理论体系核心问题的讨论
武汉市中医学界在最近举行学术会，就《从脏腑学说来看祖国医学的理论体系》（人民日报1962年5月29日摘要发表）一文，特别是该文中提出的脏腑学说是祖国医学理论体系的核心，而阴阳五行只是认识脏腑生理机能活动与病理变化的一种说理工具的论点，展开了讨论。
一种意见是不同意文章的论点，而认为阴阳五行学说是祖国医学理论体系的核心，而脏腑只是脏象学说的核心。武汉医学院第一附属医院中医教研组主任朱师墨认为在祖国医学中应用阴阳五行学说是有物质基础的，中医界传统地把它作为是祖国医学理论体系的核心。他说：如果要树立脏腑学说为核心的话，那就必须有充分的论据把阴阳五行学说加以驳斥，而这篇文章对这点剖析不够。他还结合临床经验阐述了他的观点，他说：如当诊视一个病人的时候，首先判断他是患的阴证还是阳证，然后才考虑阳虚在脾还是阴虚在肾的问题。又如一个咳嗽病人，他的病变当然在肺，但仅了解这点是不够的，我们要进一步地运用阴阳学说来辨证（是阴证抑是阳证），才能收到辨证施治、药到病除的目的，这就是祖国医学的特点。所以他认为，阴阳学说才是具有首要地位。武汉医专中医部徐精诚医师针对该文中“脏腑学说能贯穿在祖国医学理论体系的各个方面”的说法提出了不同意见，他认为：伤寒的六经辨证，就不可能用脏腑来代替；四诊中脉诊的浮沉、药物的寒热温凉，也和脏腑没有关系；针灸的经络学说虽然和脏腑有一定的联系，但究竟在针灸中应用最广的是经络学说而不是脏腑学说。高省身说：“脏腑学说是祖国理论体系的核心”的说法有商榷的必要，如果说“脏腑是整体机能的核心”则可以同意。他还说：阴阳学说是祖国医学理论体系的基本纲领，脏象学说是祖国医学最主要的组成部分，而脏腑只是脏象学说中的核心。
另一种意见是同意文章中所提的论点。武汉医专中医专修科研究室主任曾少达认为：该文提出以脏腑学说为祖国医学理论的核心是有一定根据的，以它为纲就可使基本理论统一起来，在临床病理、方剂、药物诸方面都可接受它的指导。至于阴和阳是互相对立的概念，它可用来代表任何互相对立而又统一的事物，而不是医学理论的核心。它只在医学上有重要的地位，是指导临床辨证的一种思想方法。武汉医专西医离职学习中医班毕业的徐升阳医师，也表示同意这篇论文的主要观点。理由是：（1）作为一门学科的理论核心，它必须是本门学科中的中心理论，并和其他的基本理论都有广泛的密切的联系。首先从生理上看，中医对人体的认识包括有脏腑、经络、营卫气血、津液、精、神等方面，这些方面的正常机能活动，主要是依靠脏腑来保持平衡协调，如针灸中一些最常用和最有作用的腧穴，都是和脏腑的关系最密切。其次，从病理上看，在祖国医学中辨别病因，实质上就是了解脏腑机能失调的表现。如四诊、八纲，都可视为是对脏腑机能失调的考察过程，无论是审证求因，只有结合脏腑，才有实际内容，才能指导临床对症施治。既然脏腑学说无论在生理上或病理上都有这样重要的意义和广泛联系，它作为理论核心是恰当的。（2）阴阳五行是一种古代哲学，能广泛应用于一切学科中，但其本身却不具有医学科学内容。虽然它能运用于医学科学中，但是它必须通过脏腑机能表现出来；而医学理论核心，应该在医学本身中去找。把阴阳五行学说看作是说理工具，这不但不意味着降低其地位，反而更有助于研究与揭示在祖国医学中应用阴阳五行学说的本质。
（3）不能认为在针灸方面，经络学说显得比脏腑学说更为重要，就否定了脏腑学说的核心地位。脏腑虽然代替不了经络、气血、六经辨证等，但所有这些和脏腑有着根本性的联系。我们没有理由认为脏腑学说在某些方面不是第一位的理论，就说它不是核心，而应该从总的方面去衡量。（4）他认为，用脏腑学说作为祖国医学理论核心，可以把各部分串连起来，对进一步整理、学习和研究祖国医学有重大意义，提出了一个新的方向。
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