希望在十年内全国消灭天花 [复制链接]

第5版()
专栏：

　　希望在十年内全国消灭天花
刘＠湘
有人说天花发源于我国，不管是不是，天花在我国存在之久与流行之广是无可讳言的。天花没有特效疗法，得了病除一般护理外毫无办法。过去每年死于天花的不知有多少人，幸而不死的也多落了残疾。天花确是人民健康的一大公敌。过去国民党的卫生当局始终没有有效的也不会有效的来对付它。现在人民政府卫生部刚刚成立，便下决心要在十年内消灭为害了千百年的天花。这是一件有历史意义的大事，也证明人民政府确是对人民负责的。我们医务工作者应当坚决拥护这一决定并为其实现而奋斗。
消灭天花在医学观点上是完全可能的。天花虽然没有特效的治疗法，却有特效的预防法，这方法不但可靠，而且简单——就是种牛痘。
种痘对于预防天花的效力，已经是不容争辩的了。有很多事实可以证明，医学书籍上有大量的记载。我们只学一个典型的例子：瑞曲从一八○一年才有人种牛痘，到一八一○年已经普及，自一八一六年强迫种痘成为法律，下面的统计表明种痘的效果是很大的：时期　　每百万人中死于天花之数一七七四—一八○一（二十七年）　 二千○五十一八○一—一八一○（九年）　　六百八十一八一○—一八五五（四十五年）　 一百六十九
如果我们能在全国范围普遍种痘，做到人人种痘，天花便会绝迹。因为天花病毒（术语叫作滤过性毒）只能存在于天花病人身上，如果人人都种了痘不会生天花，则天花病毒便无法继续存在。以后我们只须励行检疫，保证没有天花传入就行了。所以我们有信心在十年内消灭天花是完全可能的。
种痘说来简单，但作得不好，也会得不到预期的效果。这里有几点必须注意：
（一）牛痘苗的性质：牛痘苗一般是捋下病人的痘疱，种在动物皮肤上使之发痘。普通先用猴子，由猴子再种家兔，最后种到牛身上。待痘疱发育良好捋下来，加石炭酸、甘油水研磨成浆，再稀释到一定的浓度便成痘苗。普通装在毛细管内，用时折断取出痘浆。种了所以能发痘，是因为痘苗内含有足量的牛痘病毒。这种毒很容易死，痘苗保存得不好，受了热，晒了太阳或放得太久，过了有效期，痘毒便会大部或全部死去，就失去作用，种了不出。痘苗必须储藏在冷暗处，最好是摄氏二至十度的冰箱内，有效期普通是三个月。干燥痘苗可以保存得久，比较起来不怕热，但因制造起来比较繁难，价钱要大得多。同时牛痘苗是则牛皮肤上捋下的痘疱制成，很难作到只含有单纯的牛痘毒，而会或多或少的含些细菌，所含细菌如果不太多，不致于病，则没有妨碍；否则便很危险，种了可以引起严重的后果。所以必须在制造和检查时特别注意，必须合乎标准。而每公撮痘苗内含菌数不得超过二千，致病的细菌如破伤风杆菌、化脓性菌等更是绝对不能有的。
（二）种痘方法：最常用的是点种法与划痕法，点种法是用与皮肤表面平行的针尖在皮上滴有痘苗的部位，很快的用力压二三十次，。不要刺破皮肤，只要将痘苗压入上皮的深层就行了。种痘面积不宜超过０．３公分直径。一个最经济的办法是将痘苗挤在消毒器皿上用针尖蘸了点种到皮肤上。划痕法是用针或小尖刀在滴有痘苗的皮肤上划痕，不要太深以致出血，只应有些血清渗出，然后把痘苗用针擦入痕内。划痕不可太大，以０．３公分左右为度。无论点种或划痕普通种一颗已足，但有下列情形之一者应多种一两颗：①曾经种过一次未发痘者；②曾与天花病人接触者；③种好之后不能再回来检视结果者。如果种两颗以上，每颗之间应间隔最少２．５公分。另外有人主张用皮内注射，认为效果更好，但不普遍，而且普通痘苗总多少含有细菌，注射皮内易引起化脓。用无菌的鸡蛋痘苗可以避免，可是鸡蛋痘苗也不普遍。
种痘时应注意消毒，痘苗毛细管应先用７０％酒精擦净再折开用，种痘用的针或小刀都应煮沸或用炎焰消毒。种痘部位的皮肤应先用肥皂洗净及７０％酒精消毒。种痘以后不宜包札，如果十分必要怕染污了衣服可用一层薄薄的纱布盖上，包札太厚到反使细菌尤其是压气菌容易繁殖，如包扎用布不清洁则更会引起不良后果。最好是在种痘之前洗个澡换上柔软清洁的内衣，种痘以后不要包札。种痘部位以上臂外侧之上三分之一为宜，有人怕落疤痕而愿意种在大腿上是不好的，因为腿上容易染污，有个痘疤其实也并不会妨碍美观。
（三）种痘后检查结果：只管种痘不问结果是不够的。因为如果用的痘苗不好或种时手术不好都可以种了不发生作用。一般有一个观念，认为种了没有反应便是有免疫力的表现是错误的，无论有无免疫力都应当有反应，不过反应的种类不同。如果毫无反应是种痘没种好，必须重新种，直到有了反应为止。种痘的反应有下列几种：①正常的反应：第一次种痘者或种过痘但隔的时间太久，免疫力已完全消失者应呈此种反应。种后三到五天种痘处出现丘疹，丘疹渐成疱疹，第八至十天发展到最高峰以后慢慢结疤而至消褪，全部过程约十四五天。②加速反应：曾生过天花或种过痘还有一部分免疫力者呈此种反应。发痘的过程与第一类同，但过程加速，丘疹在第三四天发现，一两天内变成疱疹，至第六七天达最高峰，以及很快消褪，全过程约只十天。③免疫反应：曾生天花或种痘尚有高度免疫力者呈此类反应。在两天内发生丘疹红肿，很快消褪不形成疱疹。如果种痘成功必得有以上的反应，只是轻重程度不同而已。所以种后应作结果检查，初次种痘的，应在第十至十五天检查，重复种痘的在第二至四天检查，没有种好的应当重种，才可以保证种痘的效果。
（四）多少时间种痘一次？种一次免疫力可以维持多久，说法还不太一致，一般说来可以维持十年八年。如果能够每六七年重复种痘一次是最好的。如果遇到天花流行或到流行区去前不管上一次何时种的也应再种一次。有人主张每年种一次是不需要的。