一次面向农村的深刻教育 [复制链接]

第5版()
专栏：

一次面向农村的深刻教育
浙江省巡回医疗队浙江医科大学副校长 王季午
这次随同浙江省巡回医疗队到上虞县东关公社为农民兄弟防病治病，还同全省的巡回医疗队交流了工作经验，又到邻近的一个兄弟队参观，学习先进经验，时间虽不长，但在思想上和业务实践上，却受到不少启发和教育。组织城市医务人员下乡进行巡回医疗，在解放前根本谈不到，就在解放后，象这样大的规模，也还是创举，这真是卫生工作的一个革命措施。
我一向在城市工作，同广大农村缺少接触，卫生工作应该如何更加适合农村需要，了解得很少。这次下乡后，巡回医疗队全体队员分成几个组，分别到各个生产大队访问社员，了解农村疾病的状况。从疾病调查来看，当前在农村中较为常见的疾病，大致有以下几种：季节性传染病、地方性寄生虫病、慢性支气管炎、胆道蛔虫病、沙眼、胃病、劳损、下肢溃疡等。这些病种，在城市医院内一般较少收治，或者就治时已经较晚，而我们在思想上则又常常认为这些常见疾病都非稀罕疾病，治疗起来提不高业务水平，进行科学研究搞不出一鸣惊人的成果，课堂讲授讲不出深奥理论，一句话，犯不上多花力气去重视它们。事实上，这些病的诊断和治疗，很多问题都还没有真正解决，适合于农村的一套简便易行的诊治方法也还没有找到。怎么能说没有研究的价值呢？在巡回医疗中，我们经常看到一些疾病在发展的很早阶段，这在城市医院中由于病人就医迟，较少遇到，这是防病治病的有利条件。我们抓住早期诊治的机会，果然得到了事半功倍的效果。在农村中还时常遇到一些高热病人，只用了几片阿司匹林或者磺胺噻唑，但奏效很快，一天以后病人就可劳动去了。我们过去在教学中经常强调典型症状，忽视早期症状，若要等待典型症状出现后才下诊断，才予治疗，那不是使不少病人错过早期治疗的有利条件？在城市医院里治疗给药，常常因为片面信任贵重药品，不愿采用一般常用药品和低价药品。这样就没法积累一般常用药品对不少疾病所能起到良好作用的经验。今后我们的教学工作、医疗工作、科学研究工作，对广大农村中的常见病、多发病，以及对普通常用药的使用等，应该多加重视，尤其是找出一套切合农村实际的防病治病措施，今后还得急起直追。我从参加巡回医疗的实践中，深深体会到要扭转不重视常见病的研究，只有走出教室，走出医院，走出实验室，深入群众、深入实际才行。
在城市医院治病时，我们常常受到种种旧框框的束缚，对一些不必要的规章制度不敢改革，从其原因来看，这些规章制度大多是为了便利医生而订的，不是从有利于病人出发的。过去我们在城市医院看病，往往单纯依赖各种仪器检查、复杂化验，放松发挥人的因素和自己的判断能力。这次我们下乡巡回医疗，由于同农民建立了阶级感情，加强了责任感，对病人深入细致地进行了病史询问、体格检查，一些不必要的检查和化验就省掉了，在治疗过程中，做到精心护理，有些药品也可以不用了。我们遇到有些心脏病人并发心律不齐或心力衰竭，凭借详细询问病史和体格检查，在没有心电图的情况下，同样得到了合理诊断、合理治疗。由此可见，只要我们建立起对农民兄弟的阶级感情，克服了患得患失的个人主义思想，就能因陋就简、创造条件，对原来不敢治疗的病人，进行治疗，获得良好的疗效，从而为农民大大减轻医药费用的负担。
目前医务人员的数量和专科人员的分布，还远远不能适应广大农村各种病种在诊治上的需要。各地农村的病种亦因时因地而异，所以，通过这次下乡，我们体会到必须具备一专多能的本领，才能更好地在农村开展工作。我们以往的教学工作和培养医务人员的工作，对打好基本功的基础，和做到多面手的要求，注意极为不够。有些医疗技术，譬如针刺、拔火罐在农村中应用极广，我们每个医务人员都应当掌握这些技术。同时，接触了农村实际以后，使我们更感到培养农村基层卫生人员的迫切性。这次我们下乡以后，根据当地实际情况编写讲义，培训了一批不脱离生产的卫生员和接生员，效果很好。
一般说来，高级医务人员所受资产阶级思想影响往往更深。他们长期在大城市、大医院工作，脱离实际、脱离群众的情况更为严重。下乡参加巡回医疗，深入农村，深入实际，不仅对教学改革、医疗改革、科学研究改革会起作用，对促进思想革命也会起更大的作用。我这次协助抢救一个重危病人时，便得到很深切的体会。记得这次我们去三十里外一个公社抢救一个重危病人，当时病人需要注射氢化考的松，当地医生问我氢化考的松能不能同去甲肾上腺素合并注射。我没有注射过这些药物，合并注射会不会出现反应，我不清楚。为了慎重起见，我决定还是从另一根静脉内注入。事后我总觉得这个问题在我思想上没有解决，若能合并注射，可以减少病人痛苦，又可及时抢救，倘若我能找到这个问题的答案，帮助当地医生，这不很好么？恰巧那天下午遇到从邻近来的医生，其中有我认识的，我知道她在这方面有实际经验。我想这倒是个机会，可以去问问明白。但又来了一个念头，这一问会不会损伤我的“威信”。我再想了一想，我有没有眼睛向下的决心，有没有放下臭架子的精神，想起了毛主席的教导：“我们当然只能是一面教，一面学，一面当先生，一面当学生。”“……要向学生学习，向自己教育的对象学习。”毛主席的话，给了我勇气。同时为了今后更好地为病人服务，我应该克服个人患得患失的思想，把这个问题弄清楚。我终于迎上前去请教了这位年轻医生。她告诉我说，这两种药是完全可以合并注射的，氢化考的松还可减轻去甲肾上腺素对血管壁的损害。这真是给我上了一课，不仅增加了我的业务知识，而且在思想上经受了一次考验。后来我告诉了当地的保健所医生，这对他们在今后工作中一定会有用处。
城市医务人员参加巡回医疗队还仅仅是开始，但是，它对促进整个卫生工作更好地面向农村，对于我们医务人员的思想革命化确实有十分重大的意义。
（原载《浙江日报》）