取诸家之长，走自己的路 [复制链接]

第5版()
专栏：

取诸家之长，走自己的路
北京市积水潭医院创伤骨科烧伤专业组住院医生　高智仁
自　卑　和　自　信
我们烧伤病房是于一九五八年适应工农业生产大跃进的形势建立的。病房成立之初，因为无知，我们便一边抢救，一边翻阅有关烧伤的文献书籍，派专人去上海广慈医院学习。对于当时一纸空白的我们来说，凡是有关烧伤的知识、经验，就好象沙漠里的水，我们一古脑儿都吞了下去。然而，抢救的结果却令人失望。病房初建的那些日子，同志们虽然不分昼夜忘我的工作，但不少重病人还是相继牺牲了。面对这个现实，大家心情沉痛，同时也提出了问题：为什么别人行之有效的成功经验，在我们这里就行不通呢？对于这个问题，当时我们没有找到正确的答案，有些同志还产生了自卑的思想。有人说：“外国人搞烧伤已有上百年的历史，我们这才几天啊！”有人说：“人家设备好，我们医院搞烧伤，没有条件！”也有人说：“国内外搞烧伤的单位都有专家，我们这些人，不是半途‘出家’的，就是刚毕业一两年的小大夫，不行！”真是这样吗？资本主义国家上百年的历史不可超越吗？设备条件是决定因素吗？年青人就不能有所作为吗？这些问题，我们医院党委会的同志看得很清楚，也明白问题的症结，不是在别处，而是在我们自己的思想上。在党委的启发教导和直接帮助下，我们开始学习毛主席的《实践论》和《矛盾论》，并且着手总结自己抢救中的经验教训。这一切，武装了我们的头脑，明确了前进的方向，鼓舞了我们的信心。路是人走出来的，事物是可以被认识的，不利条件可以转化为有利条件，一纸空白正好画最新最美的画图。那么，我们为什么要妄自菲薄、自甘无能呢？
勇于实践和勤于思索
有的人常常以不能理解的心情问我们：“抢救的时候，你们整天泡在病房里，整天围着病人转，有那么多工作可做吗？”——有！我们不是没有经验吗？那么，多观察一些，多做一点，经验不就有了吗？在临床实践中，大量活生生的材料、问题摆在我们面前，远比书本上的丰富、复杂。许多新问题出现在我们面前，书本上没有答案，需要我们去着手解决。经过反复实践，不断总结经验，再加上借鉴前人和别人的经验，天长日久，经验积累了，办法生出来了，新的境界开拓了。
喂饭，看来是护士的事。但是大夫亲自喂喂饭，就会对病人的食欲有更具体的了解；喂得次数多了，就慢慢摸索到烧伤病人食欲变化和饮食的规律。创面看一眼和动手处理一遍，就会有迥然不同的感受；处理得多了，就慢慢摸索到烧伤创面演变的规律。如果只听病情汇报、看病历资料，而不亲自详细观察病人、检查病人，做出的病情判断常常是错误的，以致给抢救工作带来不可弥补的损失。所有这些，我们都有深切的体验。
每接受一个新病人，多看看、比比、想想，找出这个病人的特点，再制订抢救计划，就比较切合实际。抢救完毕，不管是成功还是失败，都要总结经验教训。这样，每抢救一个病人，我们都能在治疗烧伤这个知识领域里增添一点新东西。
在日积月累的细心观察中，有的同志终于发现了干焦痂和湿焦痂在病人身上的不同反应，从而悟到了焦痂具有两面性这个重要道理。从这点出发，经过大家的努力，试用过上百种的创面处理方法，初步总结出一套早期保护焦痂的措施。在严重烧伤病人广大的开放创面面前，我们开始由被动转入主动了。
抢救实践使我们懂得了：路是人走出来的，不走，哪来路。人总是要走路的，会动脑子的人，就会走得更好。
有分析地对待彼我的长短
当我们无知的时候，就只看别人的长处，以为别人的经验对自己都是有用的；当我们有了一些经验以后，又只看别人的短处，以为别人的经验没有什么值得自己学习的。事实当然不是这样。无论彼我，都有长短之处，问题是要有分析的态度，善于学习。
这方面，我们也走过曲折的路程。开初，处理深度烧伤缺少办法。学了切痂手术以后，我们不管大小面积的病人都一律采用切痂。结果有些大面积的病人由于忍受不住手术的打击，牺牲了。这以后，我们又走向另一个极端，认为深度烧伤是不能用切痂手术治疗的。这种方法就这样被搁置了好几年。后来经过不断摸索，才知道切痂虽然可以使大面积烧伤病人致死，但在中、小面积烧伤病人身上却可以收到缩短疗程、改进功能的良好效果。现在，我们更懂得了，切痂手术本身有很多优点，它之所以不适于大面积烧伤病人，是因为目前的条件还不具备（如大面积烧伤病人皮肤来源不足）。如果我们积极努力，创造条件，切痂手术在大面积烧伤病人的治疗中仍有发展前途。
一九六一年，我们连续救活了一批大面积烧伤病人；一九六四年，又救活了总面积达百分之九十六的烧伤病人；同时几年来又总结出一些抢救烧伤的经验。这时，我们就有些故步自封起来。但抢救实践却向我们提出了严肃的问题：为什么几年来，我们抢救大面积深度烧伤的水平提高不快呢？用这个问题来检查我们的工作，我们就看到自己的短处。这时候，党委又派我们去上海广慈医院学习。经过一个月的学习，发现彼之所长，正是我之所短。几年来广慈医院在治疗严重感染和自体皮、异体皮结合运用等方面积累了丰富的经验。而这些，正是目前治疗大面积深度烧伤的关键所在，对我们启发很大。同时经过认真的对比，也更明确了某些方面我们有自己的特点。这样通过彼我长短的对比，我们的头脑清醒了。对于在目前的基础上更加前进一步，信心就更足了。
取诸家之长，走自己的路
继承不是守旧，学习不是照葫芦画瓢。取诸家之长，归根到底，是为了走自己的路。
有人说，烧伤病人的绿脓杆菌感染是无法控制的，因为人的粪便中就存在绿脓杆菌，病人要排便，绿脓杆菌就会污染创面。学了这一点，增加了我们的知识，懂得了绿脓杆菌不仅存在于自然环境中，还存在于人的粪便中。但我们并不以此为满足，又自己动手调查了上千份粪便标本，发现有绿脓杆菌的只有百分之一点一，而不是文献上所说的百分之十。于是我们得出新的结论，烧伤病人的绿脓杆菌感染是可以控制的。经过几年的努力，现在我们基本上控制住了烧伤病人的绿脓杆菌感染。
读了书，我们知道英国人搞空气消毒，用的是正压通风机。我们花了上万元，也照样安了一个。实际一用，效果不灵。后来，我们医护人员一起动手，经过长期摸索，几乎学遍了、试遍了各家的经验，最后找出自然通风是空气消毒最经济最有效的方法。
处理大面积深度烧伤创面，走了不少弯路，最后学了唐山市“蚂蚁啃骨头”的经验，救活了一些病人。我们没有停顿下来，又以自己在实践中摸索出的保痂措施丰富了这个方法，治疗水平便又提高了一步。
所有这些，说明对别人已有的经验、结论，要学习它；但还要通过自己的实践去验证它、丰富它、发展它。“吸收那些用得着的东西，拒绝那些用不着的东西，增加那些自己所特有的东西”，开创出新的境地来。