大胆实践　精益求精——记江西省万年县汪家公社卫生院医生沈庆堮治疗尿瘘病的事迹 [复制链接]

第3版()
专栏：

大胆实践　精益求精
——记江西省万年县汪家公社卫生院医生沈庆堮治疗尿瘘病的事迹
初冬的早晨，一轮朝阳把汪家公社卫生院抹上了金黄的色彩。
今天，又一批尿瘘病人痊愈出院了。被疾病折磨了多年，进院时行走都十分困难的农村妇女，跑着到处和医生告别，连声说：“感谢毛主席派来了好医生！”望着这些农村妇女激动的泪花，曾经为治疗尿瘘病费尽心血的沈庆堮医生，更是心潮起伏。是啊！过去有谁能相信，一些比较复杂的尿瘘病，在农村卫生院也能治愈呢？十四个尿瘘病人有十三个痊愈出院了。全县的尿瘘病人，除几个因怀孕等原因暂时不能做手术外，都得到了治疗。
千方百计
沈庆堮原是江西医学院妇产科助教，下放在汪家公社。一天，一位步履艰难的贫农妇女来卫生院治病，她叫李彩凤，患尿瘘病十五年了。尿瘘病是由于难产儿头的压迫造成膀胱组织坏死出现漏洞，病人小便不能控制，随时从漏洞流出，致使许多尿瘘病人冬天睡油布，夏天兜炉灰。当时沈庆堮安慰李彩凤说：“治这种病我经验不多，乡下又没有完善的医疗设备，以后再说吧。”李彩凤恳切地要求说：“沈医师，你可要把这个病放在心上啊！”
病人走了。但是她那恳切的话语，却使沈庆堮久久不能平静。作为一个妇产科医生，不能为阶级姐妹解除病苦，感到内心有愧。毛主席号召“把医疗卫生工作的重点放到农村去”，既然病人在农村，就应该让病人就地得到治疗。沈庆堮毅然下定决心：一定要想办法在农村为群众治好尿瘘病！
摆在沈大夫面前的，是一场艰苦的战斗。没有万能手术床，沈大夫打了几个夜工，设计了一种简易的活动手术床，又和木工反复试制成功。没有无影灯和鹅颈灯，就买来一把五节电池的长电筒代替。尿瘘修补需要一种小型的特制缝合针，一时买不到，沈大夫拿了几枚普通的缝合针，在石头上磨，手磨破了皮，却没有磨出一个理想的针来。但是他并不灰心，跑到公社农机场，在砂轮上磨，经过几次试验，终于磨出了合乎要求的缝合针。
不久，沈庆堮把李彩凤接到卫生院，为她进行手术治疗，病情虽有明显好转，但漏尿仍未完全停止。失败，给了沈庆堮一个严峻的考验：是畏缩不前，还是继续战斗？有人吹来了冷风：“在土房子里补尿瘘，越补越漏！”然而更多的却是热情的鼓励。公社党委负责同志和卫生院负责同志指出：“不仅要看到一两个手术的失败，更要看到农村全体尿瘘病人的希望！”病人说：“一次没有补好，就补二次、三次！”这些话给了沈大夫顽强战斗的勇气。他认真分析失败的原因，发现病人在手术后第八天发生漏尿，刚好是肠线开始溶解的时候，如果伤口没有完全愈合，就会重新出现漏洞。沈大夫考虑用不溶解的细丝线代替一部分肠线进行缝合。于是，他大胆对手术切口、缝合等操作技术进行了一番改革，又和同志们反复讨论新的手术方案，对每一刀、每一针都进行了仔细推敲。第二次手术终于获得了成功。李彩凤兴高采烈地出院了。
农村卫生院治好尿瘘病的喜讯，象春风一样吹遍了万年县的广阔农村！
精益求精
远远近近的尿瘘病人满怀着希望到汪家公社卫生院治疗来了。一天，麻醉医生对从三十里外赶来的尿瘘病人姚春英进行了检查，发现病人患高血压，属于硬膜外麻醉禁忌症。不能麻醉，也就不能动手术。
应该怎样告诉姚春英呢？沈庆堮思想上展开了激烈的斗争：硬膜外麻醉对高血压病人有生命危险，对这种病人拒绝进行手术治疗，是符合医疗规程的。但是，姚春英是尿瘘二十八年的病人，受尽了疾病的折磨。一个革命的医务工作者，只有帮助病人恢复健康的义务，没有把病人推出大门的权利。一定要想办法治好这个过去认为不能接受手术治疗的病人。他想：近年来，针刺麻醉已经广泛运用于头、胸、腹各部手术，能不能也用于尿瘘修补手术呢？虽然目前还没有先例，自己对针麻又不熟悉，但也要大胆实践，在技术上精益求精。他跑到姚春英的病床前，告诉她：“我们一定为你做好手术，治好病！”
第二天，沈庆堮翻箱倒柜，把有关针刺麻醉的医学资料一份一份清理出来，学到深夜。沈大夫还走出医院，向有经验的老中医虚心求教，共同商讨；到县、社兄弟医院参观学习，在那里亲自参加针刺麻醉的手术，在实践中积累经验。经过一段时间的学习，在麻醉师的共同努力下，终于研究出了一个用眼针、耳针、体针互相配合的尿瘘修补手术麻醉方案。为了加强手术部位的麻醉效果，还采用杜冷丁“足三里”穴位注射的方法加以辅助。结果，用针刺麻醉进行尿瘘修补手术，终于获得成功，姚春英的病治好了。这就为不宜硬膜外麻醉的尿瘘病人打开了治疗大门，而且由于针刺麻醉简便易行，病人安全，效果满意，副作用少，也为整个尿瘘修补手术开辟了新的途径。
方便病人
“宁愿自己千般累，也不让病人受半分苦。”沈庆堮常用这句话来严格要求自己。
在尿瘘病修补手术中，病人感到最难受的是膝胸跪卧位。采用这种卧位，容易暴露伤口，医生操作方便；但病人往往要在手术台上跪几个小时，难以坚持。沈庆堮想：为了减轻病人的痛苦，应该让医生适应病人，不能让病人适应医生。沈大夫决定尽可能地改膝胸跪卧位为仰卧位，让病人躺在手术台上接受手术。这样虽然医生累一点，但只要精心操作，手术可以收到同样的效果。
漏尿十九年的病人张柳花，瘘孔位置又高又深，如果采用膝胸跪卧位，医生可以从上而下观察，手术方便一点。但沈庆堮坚持采用仰卧位给张柳花做手术。由于手术视野小，伤口血肉模糊，要在只有大约一毫米厚的伤疤上，分离出两层整齐的组织来，是一件十分困难的事情。沈庆堮的手举累了，还是细心地进行分离。他知道瘢疤组织是很脆弱的，稍不小心，就会撕破脱落，无法缝合。经过两个多小时的紧张工作，终于胜利地闯过了分离关。接着进行缝合，要通过一把长长的钳子夹住针，在难以观察的狭小手术部位上，准确地进行三层缝合，更是困难。在缝合瘘孔左上角一针时，很不容易找到理想的位置。这时，在一旁用手电筒照明的人已经换了十多个，可是沈庆堮仍然猫着腰，吃力地坚持着。他反复改换了十多个姿势，象雕刻和绣花那样细致，终于满意地缝上了最后一针。手术胜利结束了。老沈脱下工作服，喝了一杯水，又一头钻进了病房……。
一个月后，张柳花健康地回到了生产队，全村的男女老少都围了上来。八十多岁的程开喜老大爷拉着张柳花的手，激动地说：“我活了八十年，从没听说这个病在乡下也治得好，共产党、毛主席恩比天高啊！”
本报通讯员