肠胃传染病的预防方法 [复制链接]

第4版()
专栏：

　　肠胃传染病的预防方法
李克温
肠胃传染病中最主要的是伤寒、赤立霍乱三种。伤寒、赤痢在我国经常的散在的发生着，尤以夏秋为甚，有时来一次大流行。霍乱则在近十年来，每隔三四年在不同的地方发生一次大流行。我国每年死于这些传染病的人，不亚于一次战争死亡的人数。每年因获病与死亡消耗的财力，也不亚于一次战争所消耗的。只不过是没有明确的统计数字，使吾人得到一个具体的深刻的认识罢了。肠胃传染病是有把握能够遏止的。
肠胃传染病所以惹起流行，不外于三种基本条件：一为病原菌的存在，二为传染媒介的形成，三为人民免疫力的缺如。吾人苟能彻底将三者中的一种作到好处，当可防止病的发生。但是，在卫生工作上由于目前经济条件的贫乏，与人民对卫生事业认识的不够，势难达到尽善尽美的成就。故目前在扑灭肠胃传染病的步骤上，必须本着三方面同时进行，尽可能的相法扑灭病原菌的存在，消除传染的种种媒介，增进人民的一般免疫力。现在先来分别检讨一下传染的要点，以便确定我们防制的方法。
首先谈一谈病原。伤寒、赤痢杆菌及霍乱弧菌一经由口进入人体，如果身体不具有充分的免疫力，将其杀灭，则它们便迅速在肠内分裂增殖，在肠壁形成病灶，产生毒素，使人发生病的征状。在病期中病人的排泄物及呕吐物中，含有无数量的病原菌。在病愈后仍有极少数的人经常由粪便排泄病菌，我们称他为带菌人。病人及带菌人是肠胃传染病菌散播的策源地。所以病人的严格隔离及带菌人的适宜管理，为控制病原菌传播的要则。
其次说到传染的媒介。第一是由于病人所用什物的媒介传染，尤其是杯匙碗筷，如果不加处理随即取供他人使用，则有受染的危险。第二是以粪便做为传染的媒介。病人粪便中含有大量的病原菌，如果未加处理即行倾倒，则可能更借其他的媒介物而转行传播。第三是以水为媒介的传染。有些地方在河内冲洗马桶，将河水污染。我们需要更进一步明了的，是粪便的存储地虽然离开了水源，但是其间相距在一百尺以内时，仍有污染水源的危险。我们目前一般的厕坑，多半是能够渗透的质料、殊不知粪便中的病原菌，能够随着粪尿渗透至百尺远的地方，如果在厕坑百尺以内有水井或其他水源时，难免不被病菌污染。吃了这种污染的生水便有生病的机会。用这种污染的生水做成的酸梅汤、凉粉、冰棍、洋淇淋等冷饮食，贪口的吃了，同样有得病的可能。第四是以苍蝇为媒介的传染。我们的厕所或病人住室，大都没有防蝇的设备。兼之垃圾到处堆积，瓜皮烂果随地抛充，皆给于苍蝇大量增殖的机会。苍蝇由厕所飞到了厨房，由厨房飞到了厕所，来回把粪便中的病菌到处传播。所有的食物及瓜果，一经放留不当，便被苍蝇爬抓染污，辗转到了吾人的口里而得病。第五是以带菌人引起的间接传染。例如带菌人从事厨师、侍役、食品制造者、牛乳制造者及食物零售商等职业，常由于两手带有病菌污染了食物。这种污染的食物分送给大家吃，常会引起肠胃传染病的流行。
再次谈到人民的免疫力。有的人因得过伤寒而对伤寒具有了终身免疫力。有的人因注射过预防针，而对霍乱伤寒获得了免疫力。间或在霍乱流行之后，疫区的部分人民多多少少受到了霍乱菌的感染，而获得了些微的自然免疫力。但是后二种免疫力为时暂短，不过一年的样子。所以为期防止病的流行，势必每年以人工的方法，使大多数的人民获得免疫力不可。在百分之六十以上的人民具有了免疫力，才能制止病的流行。
经由以上检讨的结果，我们为实施扑灭霍乱，伤寒等肠胃传染病的流行，亦就有了依据。
甲、为实施个别管理。只要发现了这类的病人，我们即加以个别管理的意思。在医院里或私人的诊疗所发见了传染病人，应当在廿四小时内尽速报告给当地的卫生主管机关。各街巷内发见了传染病人，做家长的或街长亦应迅速的报告给当地的卫生主管机关。主管卫生机关自会派人到发病的地点诊察一番，必要时做一做消毒的工作。病人如果住在医院里治疗，不但病人自己较为安全，即对旁人亦有莫大的利益。病人如果留在家里治疗、派去的人自会指导病人家庭让病人单独住一间屋子。指导一个专人扶侍病人。旁人不要进入病人的卧室。病人用的杯匙碗筷，用后以沸水煮沸消毒，单独放置。病人的衣服被单在拿出病室之前亦须用沸水烫过。病人的大小便更应当注意，把它保留在盛有消毒剂的便器内，经过二小时后才能倾倒在厕坑里。此外病室应有防蝇的设备，防止苍蝇飞进飞出。如此才能收到严格隔离病人的效果，才能达到控制病原菌的散播。
乙、为改善环境卫生，消除传染的媒介。前已说过水是传播肠胃传染病的因子之一。在有自来水设备的地方，因给水的水源只有一二处，管理起来自然容易，以水为传染媒介的成分，亦因之大大减低。但是目前我国人民饮用的水，仍以井水河水为主，供水的单位很多，管理起来就比较困难。并且一般井的建筑，十有八九多不合规定，不是井壁漏水，引致病菌的渗入，就是井台井栏不好，诱使污水倒流，一有疾病流行，就有做为传染媒介的可能。所以水源改良是根本的办法。消极方面亦只有在疾病流行的季节，实施饮水消毒了。
粪便的处理。粪便既然含有很多的肠胃病菌，我们不能不联想到厕所的情形。一般的厕所几乎全是砖砌的坑，个个能营渗透的作用，很可能污染到附近的水源。并且厕所没有门窗，为一种半露天式的，任凭苍蝇进出，产卵滋生，制造苍蝇，散播病菌，实在应当加以改良了。
制售饮食业的管理问题。正因为给水与粪便的处理不彻底，连带受影响最重的是供给大众饮食的店铺。诸如防蝇的设备，生水做的饮食的取缔等，急应加以管理。
丙、为带菌人的管理。带菌人外表看来与常人无异，很难让我们觉察分别。所以一切饮食店的厨师工役、食品制造者、食品零售商、牛乳制送者，皆须定期举行大小便的检查。如果检查为阳性者，政府有权迫令其改业，以免散播病菌，加害人群。
丁、为增进人民的免疫力。上述的几点在目前事实上由于种种条件不够，难能做到好处。补救的办法，只有消极的来增加吾人的免疫力了。欲期增进大众对肠胃传染病的抗力，在政府方面应推行全面的霍乱伤寒疫苗预防注射，在人民方面应协力争先接受注射，才能达到遏止疾病的良好效果。