夏季流行病之一——痢疾 [复制链接]

第4版()
专栏：

　　夏季流行病之一——痢疾
随着炎热的夏天，可怕的杆菌痢疾又在流行了，今年流行较早，由四月初即开始，至五月初病发数渐渐多了起来。根据儿童医院近数日之统计，杆菌痢疾患者约占病人总数２０％左右（每日二百左右患者中有四十左右为痢疾患者）。此种发病率至六、七两月将继续增多。由此可以推测北平市内之杆菌痢疾患者至少有千余人。因此杆菌痢疾之流行在北平实在是一件很严重的问题，是值得医学界注意的。
杆菌痢疾在北平流行之时间由四月至九月，以六、七两月最多。现将杆菌痢疾发生于儿童之情形及疗法简单介绍如下：
此种病多发生在贫苦之儿童中，因其环境卫生较差，平时营养不良抵抗力较低，且住处拥挤传播较易，故常于一个家庭中发见数例。
其症状主要为发热，大便频数，便中带血。症状大致可分为四型：
第一型：急性中毒型，患者突然发生高热，热度多在摄氏四○度左右。继之有各种中毒现象如呕吐及有涉于神经中枢之症状，如昏迷、谵妄，在婴儿及年龄较小之儿童更常见有惊厥现象。此等症状大多因体内吸收细菌之毒素所致，常误为脑炎或脑膜炎；尤以一九四六及一九四八两年北平流行大脑炎，时与此种中素性痢疾不易区别，因为此病起始时往往无脓性大便。脓性之大便常于发病后数小时或一、二日始见。在发现脓性大便以前，如有痉挛现象为鉴别起见，偶有腰椎穿刺之必要。除以上之症状外，大便次数于发病十二小时至二十四小时后渐次增多。每多至三十—四十次左右，因此可以发生急性脱水现象；如皮肤干燥失去弹性，眼部凹伏前囱低落，腹部凹缩，小便减少，甚至呼吸改变呈酸中毒现象，若有腹部膨胀大便次数忽然减少，则表示严重，此型之死亡率较高，若不早期治疗，常于发病起始之二十四小时内或数日后死亡。
第二型：普通型，最常见者，发病急，有热三十八度（Ｃ）至四十度（Ｃ），有时可见轻度之脑膜刺激现象。发病之始，常有频数水样便，于六至二十四小时后，于大便中即有血液及脓液发现，大便每日十数次，常伴有腹痛及里急后重等现象，若不早期治疗，则可见脱水现象，此种急性症状持续五至十日左右，此后体温渐次下降，大便次数渐减少脓液亦减。
第三型：轻度型，多无全身症状，大便次数稍加多，每日五、六次，大便中仅含少量脓液，大多只见粘液。
第四型：慢性型，常持续数星期以至数月，体温大多正常或仅轻度上升。大便含有大量粘液，偶见脓液及血液，体重减轻，续发各种营养缺乏症，最多者为营养不良性水肿及甲种维生素缺乏症（结膜干燥，角膜软化以至穿孔），此外续发性营养不良性贫血亦不少见。
疗法主要分三种：（一）防止脱水（二）饮食疗法（三）药物疗法。
（一）防止脱水：若无严重之呕吐及脱水现象，则口授大量液体，若伴有呕吐及脱水现象，则注射生理盐水、葡萄糖、血浆、血液等。
（二）饮食疗法：如有高热，呕吐及其它中毒现象者，须实行停食一、二日，如无中毒现象则仅减去难于消化之食物，对于久病之患者，尽则力维持其热力之供给，不使消瘦过甚。无论何时各种维生素之供给必需常加注意，尤以甲种维生素最为重要，因眼干燥病非常多见之故。
（三）药物疗法：近数年来由于矿胺剂之应用，杆菌痢疾之死亡率大为减少，若能在本症感染最初三日内及早治疗，结果尤为美满，急性中毒型之早期治疗者及普通型之患者，服用足量之磺胺噻唑于二十四小时后则见著效，大多体温先作急骤之下降，于治疗之第二日即可还于常温，大便次数及所含脓液渐渐减少，轻者二、三日即可痊愈，重者只须一、二星期即可恢复正常。
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