从涿县卫生工作实验中 说到中西医的团结与改造 [复制链接]

第5版()
专栏：

从涿县卫生工作实验中
说到中西医的团结与改造
涿县医疗防疫大队
一九四九年九月二十七日，前华北人民政府卫生部领导之下的医疗防疫大队，在涿县卫生实验区开始工作，经过两个月实际工作与调查研究，提出了一些关于组织农村防疫、卫生、保健、医疗等等工作建议，兹摘录其中的一部分，以供乡村卫生组织者与卫生工作者的参考。
编者
一、本队诊疗情形：
１，诊病情况：两个固定诊病地点及巡回诊病统计：两个月里共诊疗了四千六百四十四次，另外针炙二百一十六次，每日初诊约占百分之六十。由季节来看，十月以消化系病为最多，十一月以外科皮肤科疾病占最多数。关于诊病详细科别分类如下列统计表：涿县农村诊疗按疾病分类统计自１９４９年１０月３日至１１月２７日病类别 传染病 呼吸系 消化系 神经系 心肾病 妇产科营养不良 外科初诊 男女计 ３４ １８９ ４０３ ３０ ２１ ３
４０ １８６ ４０１ ３５ ３２４４ ３
７４ ３７５ ８０４ ６５ ５３４４ ６复诊 男女计 ２８ ６６ １０５ ６ １５
１６ ８１ １６４ １７ ２１１４ １
４４ １４７ ２６９ ２３ ３６１４ １不明 男女计 １４ ２７ ５５ ２ １
１３ １０ ４０ ３４ ６ １
２７ ３７ ９５ ３６ ６ ２总计 男女计％ ７６ ２８２ ５６３ ３６ ３８ ４
６９ ２７７ ６０５ ５５ ５７６４ ５
１４５ ５５９１１６８ ９１ ９５６４ ９
３．１３ １２．００ ２５．１ ９１．９ ６２．０ ４１．３ ８０皮霉眼耳鼻其他计％ 备考３２９ １２０２３８６９１，４３６３１．００１９１ １０１３０８８９１，４３０３０．７０５２０ ２２１５４６ １５８２，８６６６１．７０２４４６４１７８３８ ，７４４１６．００１２７５３１３４８７ ，７１５１５．５０３７１ １１７３１２ １２５１，４５９３１．５０
２５ ９ ２７１８１７８ ３．８４
１９ ４ ３１１０１４１ ３，００
４４１３ ５８２８３１９ ６．８４５９８ １９３４４３ １２５２，３５８５０．８０３３７ １５８４７３ １８６２，２８６４９．２０９３５ ３５１９１６ ３１１４，６４４１００１９２ ０．１５７．５６１９．７０６．７０１００
２，医疗效果的情况：收效最显著者为眼科、外科、皮肤科疾病（如常村张坤之背部臃肿注射盘尼西林，房树关立明砍破头之缝合均迅速治愈，认为惊奇）。传染病系中以治黑热病最得群众信仰。难产后子宫破裂之救治一例，引起附近各村的注意。针炙对多年之神经痛瘫痪，均引起一定之成效，如北横岐一妇女已三年不能下炕，经七次针炙后即能逐渐放下拐杖，下地行走。对牙痛、头痛、胃痛的治疗，都收到一定效果。
３，收费情况：我们按照药材科发来原价加百分之二十（因准备有百分之二十减免费，有此即可收支相抵），以后因物价飞涨，在更换地区时酌增二·五倍——三倍药价。工作人员吃药一律收费，但可按规定价格减收一半。自开始至十一月底，应收入七四四，○五五元，除已交药材科二七○，六三○元外，尚存四三三，五五五元。另有地方干部减免费二○，六五○元，一般减免费一九，二二○元，共三九，八七○元，约占全收入之百分之五、四。每次诊病，平均收费一百六十元。
二、涿县疾病概况：涿县在最近三年来并无较严重之疾病流行，今春麻疹天花虽有，但不严重，死亡也较少，春夏秋三季患消化不良及痢疾者较多。当地八区近山一带有地方性病，甲状腺肿，根据我们五个典型村调查，平均占人口之百分之七·八。农村砂眼严重，健康人中平均约占百分之七十以上。蛔虫卵检查六百二十三人，其中有虫卵者约占百分之八十以上。妇科疾病据当地开业之中医谈为数相当不少，约占诊病人数之半弱。但在本队诊疗中，亦均见过，因无法在短期内根治，均未继续治疗。
三、中西医的一般情况：三个区共有中西医一百五十一人，其中中医占一百三十一人（百分之八十七），西医占二十人（百分之十三）中医均为相随中医学徒或自修出身，西医也多半自私人诊所学徒出身者，只有个别少数的曾经受过一定训练者（平均每五八九人口中有一个医生）一般技术在农村说来尚算中等。
涿县八、七、三区开业医生统计区别人口数 区别人口数医生多少人里有一个医生
计 中西８３３．７４８５９５３６５７２７３１．０８０５６４５ １１５８５３２４．１６５３６３３３６７１计８８．９９４ １５１ １３１ ２０５８９
一般农民对医生的批评不太好，主要的由于要的钱多，架子大，请出诊时，看谁家的牲口好先去谁家，到了病家必须准备上等饭菜（八碗或六碗）才给好好看病，因此群众非到迫不得已时，不去治病，但一请先生则不知要用多少钱，这样造成农村广大贫苦的劳动人民是有病无钱医，只好等待病自然变化的现象。目前虽然说比以前好一些，但是据当地中西医表示，他们是本着“富者拿钱，穷汉治病”的原则来治病的。事实上农村中没有那么多的有病富汉，所以穷汉也只有出较多的代价来求医。
据当地中西医说一般平常药价不高（三、四升一付药），但根据病人反映，中医往往有一贴膏药达六升玉米的（治黑热病的膏药），西医开三片消炎片，曾经要过一斗半玉米，十五瓦泻盐起码也是三升。七区有西医沈大夫作横位碎胎术一次，即收七石玉米，可见收费一斑。
此地西医看内科病人多半开中药，据中西医崔先生说：“开中药看起来一大包，多要一些钱，病家也不觉得贵，如给西药，则非药片即药粉，数量很少，要价稍多，病家嫌贵，所以只好学一些中药方来迎合病人心理，实际上中药不见得有效，但也无法。”这是农村一般中西医思想观点的典型之一种。
四、怎样解决农村医药问题：针对这种农村现实缺乏医药人员设备的情况，只有从两方面来进行补救，一个即确定地方卫生的医疗建设工作，不应该再是专办收容病人的医院性质了，而应采取巡回下乡，或在大的村镇设分诊所，以多看门诊或出诊病人为主，这样就先消除县立医院是专为解决县区干部疗养而设的观点。目前单就涿县县立医药社来说，有医生三人（主任在内）护士两人，司药一人，炊事员一人，共七人，但只有三个干部住院疗养，每天只看门诊三十多人，而且还是以干部为主，名为药社，实际是医院性质，有病房，有手术室，有时由别处介绍病人前往，他门或怕人太多了增加工作负担，或怕把药吃完无法补充，因此我们感到过去华北人民政府卫生部虽曾指示过县立医院应面向群众，但实际上，下边没有做到，这是有关今后医药设施的方针基本问题，必须设法纠正。
另一个即是组织医联会，改造这些旧社会习气严重的医生思想，使他们转向为广大劳动人民服务，当然这是需要一个较长时间的过程，根据八、七、三，三个区的经验，区医联会还是能起到一定作用的。尤其是七区比其他两区更好一些，在改造的过程中还有不少的困难，如他们的“包治”习惯，但一般的人都还认识组织医联会是对自己有好处的。所以只要我们能抓住这一点，一方面在技术上多给他们介绍实际需要的知识，如?胺的使用法及适应症，各种疾病是怎样传染的，虫卵病菌形态（显微镜下）根据实在病例讲解黑热病等等，引起了他们的兴趣。另外再多给他们讲人民医务工作者应具有那些条件，现在与过去不同的地方，提出坚决反对形式主义的互相推诿责任的会诊制度，今后要怎样为农村劳动人民服务。经过这样的组织，经常不断的提出政治与技术结合的要求，并给他们布置了一定的工作，严格督促检查汇报，经常参加他们的小组会，因此他们是逐渐在转变着。