中西医结合创造我国新儿科学 [复制链接]

第2版()
专栏：

中西医结合创造我国新儿科学
福建省第一医院儿科主任　叶孝礼
中西医结合，创造我国统一的新医学新药学，是毛主席提出的、周总理多年为之奋斗促其实现的伟大理想，是毛主席革命卫生路线的重要组成部分，也是卫生战线在本世纪内实现四个现代化的重要内容。
中医和西医是两种不同的医学体系，是在不同的历史条件下形成的，各有其特殊的理论体系和诊疗方法，各有所长，也各有所短。如何相互取长补短是中西医结合的关键。根据我们二十年来坚持中西医结合的实践经验，我们认为，对一些病因明确的疾病，可以采取西医诊断和中医辨证分型相结合的方法治疗，这样既有现代医学的客观检查依据，便于总结临床经验和科学研究，又能保持中医辨证论治的特点，达到整体分析、全面治疗的目的。对一些危急重症或所谓“不治之症”，更需要发挥中医和西医的长处，实行中西医结合。一九六六年十二月，我们接收了一个再生障碍性贫血的病孩，当时病孩鼻孔大量流血，生命危在旦夕。入院后多次输血，仍然出血不止。后来我们采用中西医结合疗法，根据祖国医学的理论，认为本病是虚劳亡血，按“虚者补之”的原则，应以补血为主，病孩长期出血不止，大多由于脾虚不能统血。我们抓住了这个主要矛盾，采用加减归脾汤，配合少量输血及激素，治标治本兼施，经一年多治疗，出血危象终于解除。然而，“矛盾的主要和非主要的方面互相转化着，事物的性质也就随着起变化”。出血危象解除后，病孩又出现了津液亏耗症候。我们本着不同质的矛盾只有用不同质的方法才能解决的原则，改用清热增液养阴法。前人治疗血液病，大多采用温补之剂，我们却大量使用寒凉药如犀角、羚羊角等。病情缓解后，应家属的要求转院进行了脾切除术，术后皮肤仍现小出血点，复转来我科治疗一年多，血象终于完全恢复正常。经过四年随访，病孩健康状况良好，已继续上学三年多。从这个病例可以看出，运用毛主席的哲学思想指导中西医结合，才能提高治疗水平，为创造祖国统一的新医学新药学探索新路。
“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。”中西医结合，目的在于发掘祖国医药学的精华，在发掘的基础上加以提高。发掘祖国医药学遗产，有三种途径：从祖国医学的著作中吸取其精华；继承名老中医的经验；对中草药的疗效进行整理和推广使用。当前，我们科室中西医结合的重点是总结名老中医的经验，并适当地开展中草药工作。为了发掘祖国医药学这个伟大的宝库，对一些中医具有丰富治疗经验的常见病、多发病，即使西医能够解决问题，也应当实行中西医结合。我们聘请的老中医林景堂，擅长治疗小儿消化道疾病，我们就选择小儿腹泻及痢疾作为中西医结合的重点课题。通过中西医结合治疗，发掘一些祖国医学对这些疾病的治疗经验，丰富了现代医学内容，为系统创造我国新儿科学开辟了途径。我们曾遇到一例婴儿腹泻，发病已两周，用过多种抗菌素及西医对症处理，都无效。婴儿入院后腹泻日达二十多次，中医辨证认为是久泻脾肠不振。按照中医“久必升提，滑须固涩，虚者补之”的治疗原则，我们采用理中汤加味治疗，配合西医输液疗法。病人服中药三剂，腹泻次数便明显减少，我们再给以和中健脾的药物，连续三日，便痊愈出院。我们认为，西医采用抗菌药物治疗婴儿由细菌感染引起的腹泻虽然有效，但祖国医学根据腹泻的起因和症候，分为寒泻、热泻、虚泻、实泻辨证论治，注意到内因和外因、局部和整体的关系，的确显示了祖国医学的独到之处，可以弥补西医的不足，值得我们努力发掘，加以提高。
中西医结合是一项长期而艰巨的战斗任务，需要我们付出巨大的劳动，艰苦的努力。我们刚开展中西医结合时，既没有中医理论基础，也缺少临床实践经验，一切从头学起。我们坚持以在职学习为主，在老中医热情帮助下，边干边学，从一方一病入手，学治一个病，总结一次实践经验。由浅入深，从一个病种到一个系统，从认识一个病种的常证到变证，学习中医基础理论，指导临床实践，循序渐进，逐步掌握中医辨证论治法则。比如加减麻黄连翘赤小豆汤，是治疗急性肾炎的验方，从一九五六年起我们就开始研究它的疗效，通过大量的临床实践，取得了良好的效果，于一九六○年进行了总结。在此基础上，我们进一步研究肾炎辨证分型和中西医结合疗法，继续提高疗效。从一九七○年到一九七六年，我们采用中西医结合辨证分型治疗二二九例，与单纯用西药治疗对比，疗效提高二倍多。经随访部分病例说明，一年内均已痊愈，无一例转入慢性。通过这样从一方一病到辨证分型治疗的长期实践，我们对肾炎的认识和治疗就逐步深化，先解决了一般性肾炎（常症），又解决了重症肾炎（变症），使中西医结合一步一步向前推进。
中医的精华在于辨证论治，而掌握中医辨证论治的关键在于认真学习中医基础理论。由学好中医基础理论进而掌握辨证论治法则，不是一朝一夕之事，也不是短期脱产学习可以解决的。因此，西医学习中医，除了必要的脱产学习以外，更重要的是坚持在实践中学习，理论联系实际，反复实践，不断提高。在向老中医学习临床经验时，要放下架子，以甘当小学生的精神，虚心学习，刻苦钻研，长期坚持，才能取得成效。
二十一年来，我们坚持在实践中学习，先后对小儿腹泻、痢疾、肾炎、麻疹、肝炎、肺炎及寄生虫病等二十多种病，总结了中西医结合治疗的临床经验和体会，并摸索了中毒性脑病、再生障碍性贫血、急性白血病等疑难重症的治疗方法，以及严重呼吸衰竭、急性尿毒症等的抢救，医疗质量比过去有了提高，中西医结合的道路也越走越宽广。我们虽然做了一些工作，也取得了一点科研成果，但是，离党和人民的要求还相差很远。现在，全国人民在党的十一大精神的鼓舞下，都在意气风发、斗志昂扬地为完成华主席提出来的八项战斗任务而奋斗。我们这次在中西医结合规划座谈会上也订出了十年规划，奋斗目标更明确了。我们一定要加倍努力，为尽快地创造我国统一的新儿科学而奋斗！