关于农村卫生建设问题——记中央卫生部农村卫生座谈会 [复制链接]

第5版()
专栏：

　　关于农村卫生建设问题
——记中央卫生部农村卫生座谈会
张芹
六月二十八日至三十日三天内，中央人民政府卫生部召开了农村卫生座谈会。参加会的有东北人民政府卫生部，河北、山西省卫生厅，平原、察哈尔省卫生局，通县、涿县乡村卫生实验区，北京郊区什方院保健院等单位卫生工作者，中央卫生部有关各局处和内务部、农业部代表共二十六人。座谈会目的是广泛收集意见，吸取经验，准备给全国卫生会议提出一个较全面切合实际的农村卫生工作方案，以供大会研究讨论。会上中央人民政府卫生部苏井观副部长，卫生部计划检查局戴济民局长等先后发表了意见，说明农村卫生工作的重要性、工作要点、工作方法、工作态度等。各单位相继介绍了各地乡村卫生情况、卫生建设、实验工作等。在介绍了涿县乡村实验卫生工作经验以后，随即就农村卫生组织、工作范围、经费、团结中西医、生命统计与疾病死亡报告等问题进行了漫谈。座谈会介绍了很多材料，充分交换了意见，主要的有以下几个问题：
推行农村卫生实验工作概况
农村的卫生工作，除东北区数年来在鼠疫预防工作上已有显著成绩外，在华北、华东等各大行政区，今年对鼠疫、黑热病，灾区及各地临时发生的传染病，中央组织了防疫总队及各行政区、省、专署等都曾组织防疫医疗队，重点的进行防治工作，阻止了疫病蔓延。有的疫区已初步建立起农村卫生组织。在东北、华北今年有计划地进行了农村卫生实验工作，如东北上半年开展了纳河、双城、榆树、承德、凤城、北镇等六个县的实验工作；在中央卫生部的直接领导下华北进行了通县、涿县乡村卫生实验工作；其他有些省也曾布置了重点县的卫生工作。这些实验县和一部分未进行实验工作的各区卫生机关，都曾专门的有重点的进行过农村卫生调查和研究。在各个实验区内，今年都进行了春季普遍种痘工作，如通县乡村卫生实验区完成了应种人数百分之八十八强的种痘任务，老百姓反映：“今年没有新麻子增加，这是种痘的好处。”同时，建立了乡村卫生委员会、居民卫生小组等基层卫生组织，选拔卫生干部。有的县并举办了区、村卫生干部训练班，提高了他们的卫生知识，教会了一些工作办法。各实验区及其他有卫生机构的县市，一般的都进行了旧产婆改造工作，改造后的旧产婆用新法接生，减低了婴儿的死亡率。如通县某区，改造后的旧产婆用新法接生，已使婴儿死亡率降到百分之二十。在广泛的宣传教育和实际的帮助下，群众和干部的卫生知识初步提高了，对于住屋、水井、厕所等卫生设施，已有一些改进，初步改变了农村卫生情况。在进行各种工作中，一般都注意团结地方中西医参加，如成立卫生工作者协会、医联会、卫生医药合作社、实行卫生责任区制。有的县并开办地方开业医训练班，使这些开业中西医都参加了一般的卫生工作。乡村卫生实验工作已取得了一些经验，准备继续推广：在华北，准备以通县乡村卫生实验区为基础，扩大到十三个实验县，东北今年准备扩大到四十二个县。
农民迫切要求从疾病死亡威胁中解放出来
在土地改革后的农村，政治上有了保障，已分得了土地的农民，生活在上升，并迫切要求把他们从疾病死亡威胁中解放出来。政府号召与组织农民发展生产，而农民则进一步的要求“人财两旺”。他们这种要求表现在两方面：一种是对疾病死亡的威胁表现出不满和消极。当某农民家因天花流行死了他的独生子，伤心的说：“还有什么心情增加生产呢？”于是不愿再刻苦了，大吃大喝，甚至觉得活着都没意思。不少农民家因为媳妇不生育或生下几胎都死了，不仅对他的媳妇以不应有的虐待和轻视，对生产发家也泄气。当某些农民想到需要更多的劳动力来参加生产，而家中正有着患了大骨节病、骨软化病、甲状腺肿等地方病的青年男女，成为半残废，不能帮助生产，逐渐增加了负担，他们就泄了劲。当着某些严重的传染病在农村流行时，农民们认为这是不可避免的瘟疫到来，他们经过求助于神巫而无效以后，于是悲观失望了，一切生产发家的工作都停止了，将千辛万苦积蓄下来的东西，都拿出吃光、用完，甚至于毁掉。以上情况在没有卫生工作的农村较严重，我们卫生工作深入的农村，已大大减少了。
另一种是积极的要求卫生工作者对他们的帮助，当我们的防疫医疗队、卫生实验工作队，深入到农村，和他们接触后，虽然他们开始时还有过一些怀疑，但当救活了他们垂危的小孩，治愈了他们的疾病，给他们讲通了卫生的好处以后，他们是如何的感激和高兴！他们爱戴卫生人员，热情的挽留，希望卫生人员长期住着不走。当他们看了卫生戏，觉悟到相信神佛没有用时，他们将供奉着几辈子的偶像都打毁了，撕走了灶王爷。农民们无论男女，他们最关心的是妇婴卫生，有些地方给妇女们讲妇婴卫生课时，很多男子参加听课。涿县某区旧产婆训练班，每到上课时都有很多男子要听，他们怕旧产婆不让听，都每天躲在窗外偷听，有时谁一天没有听到，还要教员给他们补讲。像这样积极求知的例子很多。这说明了农民对改变不卫生情况，从疾病死亡的威胁中获得解放的要求是迫切的。
如何把前一种农民也引导走向后一种要求，这是新中国卫生工作者不容忽视的责任。
农村是卫生建设的重点
农村对卫生医药帮助的要求这样急切，正是因为疾病死亡情况在农村中极其严重。据各地的调查统计，农村的婴儿死亡率，一般的是百分之四十到五十。各种疫病不断在流行发生，每年有大批的人，患着各种疫病。如今年阳高的麻疹流行，合并肺炎等而死亡的将近七百人。据统计，全国每年有六百万人因各种传染病而死亡，有一亿多人患着各种疾病，其中百分之八十得不到医药的帮助。而中国人口百分之八十以上在农村，最缺乏卫生医药帮助的也是农村。这就确定了农村是问题最多最严重的卫生工作对象。目前，新民主主义中国经济百分之八、九十还是农业，为促进工业生产又必须提高农业生产。在已经土改的地区，政府要求迅速提高农业生产，农民也乐于发家致富，但由于严重的疾病死亡在威胁着他们，增加了他们经济上的损失和负担，减弱了他们的劳动力，严重打击着他们的生产情绪。要解决这些问题，提高农民的健康水平，配合农村的增加生产，这是农民迫切的要求，是国家经济建设的意图，也正是中央卫生部苏副部长在会上谈到的——今后卫生建设的重点在农村，城市是对旧有卫生机构加以改造的问题。从农村卫生问题的严重情况来看，从国家经济建设的意图来看，从农民的利益来看，今后农村应该是卫生工作的重点。
农村卫生组织与工作要点
中央人民政府因重视农村卫生工作，最近已批准在县设小型的防疫队，并设立县以下各级卫生机构，经费由各省、县解决，至于如何培养农村卫生干部，卫生组织的形式，要进行什么工作以及工作方式方法等，苏井观副部长在发言中指出：“这是重大的任务，要各级卫生机关认真的来研究这些问题。”漫谈中一般认为县应设卫生科，领导卫生院及全县卫生行政工作。区设卫生所，由卫生助理暂时兼任；村设卫生员；居民卫生小组设卫生小组长。由县到村组织各界参加的群众性的各级卫生委员会，以配合卫生机关，推动卫生工作。为争取更多的卫生力量，须组织与教育地方中西医务人员，如成立卫生工作者协会，各专业公会和组织他们进行政治学习，办短期的训练班等，并照顾目前的经济条件与开业医的生活，组织民办公助的联合诊疗所、医院等。总之，要结成由卫生机关指导的广大卫生统一战线。关于农村卫生工作重点问题，苏副部长也谈到：除了一般的卫生指导和医药帮助以外，工作要点应该是：第一、传染病管理。如及时发现疫病，合理防治，不使流行成灾；第二、妇婴卫生。着重在减少婴儿的死亡率，保护产妇的健康，因此必须做好旧产婆的改造工作，训练一批新的助产人员，彻底改变农村旧的接产方法，破除农民对产妇的迷信思想和不合理的处置办法；第三，营养指导。今后农民生活提高已有了条件，成问题的是“不科学”，要帮助他们在现有的条件下改善生活，增加营养。做好了以上三点，会大大的改变农村中严重的疫病死亡情况。
工作态度与工作方法
要作好农村卫生工作，首先要卫生人员明确认识到农村卫生的重要性，扫除对农村卫生工作的忽视态度与偏差认识。如认为卫生工作重点在城市，城市卫生工作条件好，农村卫生工作低级、简单，或者因为怕吃苦，不愿到农村去。还有的是过去做了一些农村卫生工作，虽然今天客观条件和要求不同了，但他们仍把自己限制在旧的狭隘圈子内。这些看法都会妨碍农村卫生工作的开展，要彻底转变。随着新的环境应确立新的态度，要到疾病死亡情况最严重的农村中去，接近农民，与他们在生活中打成一片，深入调查研究，发现问题，解除农民的痛苦。由于农村面积广，人口不像城市那样集中，交通不方便，农民因工作环境和生活条件所养成的散漫性，文化水准低，迷信思想较深，这都是在农村进行卫生工作中必然要遇到的困难。因此就要求每个卫生工作者不但要重视农村卫生工作，更不怕困难，到农村去工作就要确定能吃苦的观点。在工作方法上，最重要的是宣传教育和工作上的群众路线，要用最大的耐心，不倦的向农民进行各种方式的宣传，用实际例子去说服他们。善于发动组织群众，依靠群众，要时时刻刻考虑到如何结合农村的生产工作，而不是使他们感觉卫生人员在增加他们的麻烦。
如何随着全国土改的胜利进行，逐步的建立起农村卫生工作，这是要全体卫生工作者以百倍努力去完成的最艰巨任务。