有病快求医——谈谈妇女病的早期发现 [复制链接]

第3版()
专栏：卫生常识

　　有病快求医
　　——谈谈妇女病的早期发现
　　郎景和
有病快求医的道理是毋庸赘述的。一个女子，从青春萌发到更年衰老，都难免有病。女性生殖器官系统的疾患统称妇科疾病，俗称妇女病。妇女病可粗略分以下几大类：炎症、创伤、功能失调、畸形和肿瘤等。也就是说，从外阴、阴道、子宫颈、子宫体、输卵管和卵巢，都有可能发生上述问题。由于患病的部位不同，患病的种类不同，临床上便表现出杂乱纷繁的症状和体征，有时甚至使有经验的医生也颇费踌躇。
妇女病主要症状有：带、血、痛、块。
正常妇女的白带是白色透明的粘液，一般在月经前后2～3天、排卵期及妊娠后数量增多些。除此而外，白带质和量的变化，通常预示着毛病。黄色或黄绿色脓样白带是炎性白带的特征，或者是阴道炎，或者是宫颈炎；较多的凝乳样白带，伴有外阴和阴道奇痒则可能是霉菌在阴道内“作乱”。血性白带，或如洗肉水，或白带中混有血丝，或粉红色等尤值得注意。除个别是严重宫颈糜烂、宫颈息肉所致外，癌瘤的可能性不容忽视，如子宫颈癌、子宫内膜癌，故有称血性白带为癌瘤性白带者。还有一种水样白带，常发生在输卵管积水（炎症）和输卵管癌的患者身上。
“正常的月经是妇女健康的一个标志”，这话不假。月经量的过多或过少，持续时间长、周期紊乱、不规则出血是妇女病最常见的症状之一。子宫的出血，一种是功能性的，多发生在青春期或更年期，前者卵巢功能开始建立，后者卵巢功能开始衰退，内分泌平衡失调，月经可能完全混乱。在生育年龄也可能发生功能性子宫出血，但通常是周期性尚在，只是月经多或流血时间长而已。另一种子宫出血则是子宫本身发生了器质性变化，如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌等。出血对绝经后的老年妇女，更是一种危险的警号，虽然更年期容易得功能性子宫出血，但一定要经过检查除外癌瘤的存在，不可自以为是地随便用些止血调经药了事。
妊娠期间阴道出血，不论早晚，不论多少，都是不正常的！妊娠早期流血，乃是流产之兆。偶有宫外孕不期而至，腹痛剧烈，来势凶险。妊娠晚期流血除先兆早产外，前置胎盘、胎盘早剥等是严重的产科并发症。
腹痛的原因是复杂的，表现也多种多样。不过妇女病的腹痛一般多发生在下腹部，有些和月经有密切关系，月经期下腹隐痛、腰酸、不适是不足为怪的，但有10％的妇女可因明显的疼痛等症状影响工作和学习。这就是痛经。在青春期的痛经经常查不出明确原因，随着年龄的增长，症状会逐渐减轻。而在成年人，痛经多半是某种疾病的一个表现，如盆腔炎，子宫内膜异位症、肿瘤等。所以妈妈的痛经比女儿的痛经更值得重视，但可惜通常只是妈妈陪女儿去医院看痛经病。
平时突然爆发的疼痛有卵巢囊肿扭转或破裂、流产和宫外孕、急性盆腔炎等，这些是妇科的急腹症。
肿块是最讨厌的，但有人却把肿瘤养到好大才来找大夫。她们自以为是“发福”了，可从未仔细地摸一摸发福的部位。当肿瘤尚小，又无症状，要求患者自我发现是不可能的。但女同志应该有一个自我触扪腹部的习惯。或在夜晚或在清晨（排尿后），用双手在腹部，从左到右，由轻而重，稍许明显一点的包块就有可能被摸到。你所提供的关于包块情况对医生的诊断有重要价值。
幼女的下腹剧痛有时是由妇科肿瘤引起的，这常被人忽略。肿瘤有良有恶，不要一提肿瘤便认为“不治之症”。包块并不全是肿瘤，炎症、子宫内膜异位症也可以形成囊肿，不必过于紧张。但只要摸到包块，就一定要弄个“水落石出”，这是防癌的常识。为了弥补自我感觉的不足，已婚妇女每1～2年检查一次妇科是必要的。
疾病的诊断当然不能光靠自己感觉的症状，最后要由医生检查判定。在妇女一生的不同阶段，疾病的发生也有其不同的特点。这里列出一个妇女疾病的“年龄谱”：
20岁以前，幼女及青春期——发育畸形、功能性子宫出血，痛经，闭经。
20～40岁，成年或生育年龄——各种炎症（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）、流产、宫外孕、子宫内膜异位症、某些卵巢肿瘤。
40～50岁，更年期前及更年期——子宫肌瘤、功能性子宫出血、更年期综合症、子宫颈癌、卵巢肿瘤。
50岁以后，绝经后期——子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、老年性阴道炎。
由此可见，青年要调解好功能，成年要处理好生育，老年要注意长肿瘤。这也是防病的一句箴言。