谈心绞痛 [复制链接]

第3版()
专栏：科学知识

谈心绞痛
李宗浩
每当我经过黄河，看到日益变浅的河床、越积越多的泥沙、愈来愈窄的水面，就会情不自禁地想到了身体里的血管。
动脉内膜是光滑的，血液几乎没有多少阻力地在流动着。但是，随着年华流逝，人过中年，尤其当体内脂类的代谢或血液凝固机制失调时，血管弹性日趋减低。血中的脂质沉积在光滑的血管内膜中，渐渐在内膜上形成了灰白色的斑块，犹如熬烂了的米粥粘在上面，医生们形象地称为“动脉粥样硬化”。先前光滑的动脉内膜，附着了斑驳陆离的“粥块儿”，血液的流动不再畅通无阻了！
这种粥块儿的脂尖，又专爱粘附在大、中型动脉上。营养心脏的血管——冠状动脉，就很容易发生粥样硬化，使得心脏的供血大受影响。心脏担负着维系全身血液循环的重任，它本身血液供应的充分与否，对健康具有举足轻重的作用。尽管心脏本身只占体重的二百分之一，但却需要大量的血液供应它。体力劳动时，流向冠状动脉的血流量占全身总量的五分之二以上。因此，只有心脏“吃得饱、吃得好”，才能更好地工作。
但是，当冠状动脉发生了粥样硬化，管腔比正常人狭了一半，甚至狭到四分之三，就影响血液流通，心脏的需要与血液的供应出现了尖锐的矛盾。平时，这个供不应求的矛盾还只是危机四伏，没有爆发；但在劳累、激动等情况下，心脏需要更多的血液时，生命之河搁浅，矛盾就暴露了！心脏有一个特点，它对机械性的刺激并无痛觉，但对缺血与缺氧却十分敏感，会产生疼痛，这就是心绞痛的缘由。此外，如吸烟过度或神经反射引起冠状动脉突然发生痉挛，也可出现疼痛。
典型的心绞痛部位是在胸脯中间胸骨后面，有时亦可波及大部分心前区，或向左肩、左臂前内侧、左手的小指、无名指放射；极个别的还会放射到咽喉以至牙部。疼痛的性质是一种紧缩压迫感，一般持续几分钟，个别可长达十多分钟。经过休息或用药后，症状能较快消失。但常因体力活动过多、劳累、情绪激动、大量抽烟、过热过冷、饱餐等原因而诱发。
一旦发生心绞痛，不要紧张恐惧，应就地休息，舌下含硝酸甘油半片至一片，使其迅速为唾液吸收，一二分钟即能发挥其扩张冠状血管之作用，药效约维持半小时。如备有亚硝酸异戊酯，也可应用。将0．2毫升药液的安瓿放于手绢中捏碎闻嗅，十几秒钟即能发挥药效，但数分钟作用消失。针灸疗法，取主穴内关、配间使、足三里穴，对减轻疼痛和减少心绞痛发作有一定的作用。
心绞痛犹如河流搁浅，经休息、用药，血液又能较通畅地流动。如果休息、用药后症状仍无缓解且不断加重，就应考虑是否发生了心肌梗塞，迅速请医生前来急救。