脑垂体与尿崩症 [复制链接]

第3版()
专栏：卫生与健康

脑垂体与尿崩症
晓岚
一般情况下，一个健康成人每一昼夜尿量为1，000——2，000毫升，平均1，500毫升。然而，有的人尿量很多，甚至多到令人吃惊的程度。同时，还频频饮水不止，行路、乘车、看病、办公，不管在哪里，必须携带水瓶，夜间一觉醒来，赶紧对着壶嘴狂饮一阵，才能再睡。而一旦缺水，就口干舌燥，嗓子“生烟”，胸内犹如一团火在烧灼。这种病症，就是尿崩症。
尿崩症的种类有不少，其中最主要的是垂体性尿崩症，又叫真性尿崩症。
垂体性尿崩症是怎么回事？怎样得的呢？
人们已经知道，在人的大脑底部，有一个不足花生米大小的器官——脑下垂体。它被推崇为内分泌之“王”，或内分泌的“主人”，足见其地位的显要。脑垂体功能、结构都很复杂。与尿崩症有关的是后半部分（又称作后叶）。垂体后叶在正常情况下，储存着一种人体调节水代谢的重要激素，称为垂体后叶素，英文名缩写ADH。它能作用于肾脏，促使肾脏保留水分。如果ADH不足或者根本缺乏，肾脏就会大量失去水分，发生尿崩症。
在此，尚须说明一点，就是近年来发现，脑垂体后叶，仅仅是ADH的储存场所，而其真正发祥地是下丘脑——脑垂体上方，两大脑半球中间的一块狭小区域。所以，现在比较一致的观点是，仅仅脑垂体后叶的损害，一般不会引起尿崩症，只有病变影响下丘脑的时候，才会发生。这就是说，垂体性尿崩症的病根，往往应当上溯至下丘脑。
据国内外不同的统计，垂体性尿崩症的病因，30～50％是下丘脑附近的肿瘤，20％左右是脑膜炎、病毒感染等多种炎症，其余大多数原因不清，还有的是各种少见病，或者是全身其它疾病的表现之一。
一般说，小孩一昼夜尿量超过2，000毫升，大人超过4，000毫升，尿比重低（1．006以下），尿化验不正常才能算尿崩症。
糖尿病，多饮多尿可相当明显，经过尿糖血糖检查不难除外；有些血钙质增高的疾病及增加由尿里排钾多的疾病，也可以尿多；此外，饮水多，尿也多，都应该首先除外。
还有肾性尿崩症和神经精神性多饮，易与垂体性尿崩症相混淆，须加以分辨。先天性和出生后因慢性病损害了肾脏，虽不缺乏ADH，但肾脏不能对ADH做出反应，也可以丢失大量水分，而产生尿崩症，称为肾性尿崩症；有的人精神紧张，或受某种刺激，先大量饮水，后尿量增多，久而久之，由于水分在体内储留，反倒抑制了ADH的分泌，结果产生类似尿崩症的症状。垂体性尿崩症，肾性尿崩症、神经精神性多饮，进行限水和注射垂体后叶素的联合试验，就可以区别开。这种检查大多数医院均能进行。
对垂体性尿崩症光诊断为尿崩症不行，还必须进一步除外脑内是不是有病变，特别是肿瘤。
垂体性尿崩症的治疗，首先应该针对病因，如果有颅内肿瘤或炎症，要采取相应措施。减少尿量的治疗方法，主要是服药打针。药物有口服的双氢克尿噻、氯磺丙脲、安妥明和注射的水剂、垂体后叶素、油剂长效尿崩停，此外还有垂体后叶粉、含片等等，均应在医生指导下使用。特别是油剂尿崩停，开始一定要从小量开始，以免量大发生水中毒。