建议高年资医生多看门诊 [复制链接]

第3版()
专栏：记者来信

建议高年资医生多看门诊
门诊是医疗工作第一线，病人98％以上是在门诊治疗的，急重病人占门诊总人数的五分之一左右。如何保证和提高门诊的医疗质量，是医院管理中一个非常重要的问题。最近，记者就这个问题访问了医务界的一些领导同志。据各地同志反映，经过十年动乱，当前许多医院的门诊服务质量和医疗水平都不高。如高年资主治医生少，进修医生多；检查及治疗手段不足，设备陈旧；门诊确诊率低；执行规章制度不严，医疗差错事故未能杜绝；医务人员职责不清，“踢皮球”现象不断发生。广大群众对此很不满意。
根据许多医院的经验，提高门诊医疗质量的首要条件，是要保证有一定数量和质量的高年资医生上门诊第一线，并相对稳定。有些人对于科研、病房和门诊的关系一直摆不正，说什么“搞科研是输入，看门诊是输出”、“著书写论文有名又有利，看门诊无利可图”等等，不愿意去门诊工作。因此，不仅要教育医务人员改善服务态度，克服“重病房，轻门诊”的思想，使医生们把完成门诊任务当作自己义不容辞的职责，还必须有制度作保证，并列入考核的内容。河北医学院第二医院就是在思想教育的基础上，明确规定各科室必须保持三分之一的技术骨干力量在门诊工作，半年轮换一次。主治医师实行定诊室、定位置、定人员的“三定”制度。科主任、教授下门诊，在该院已蔚然成风。由于医学各专业分工越来越细，近年来许多专业已有很大进展，医务人员在某些方面也各有独到之处。为发挥这种优势，更好地为病人服务，有些医院在组织安排高年资医师看门诊的同时，还增设专科专病门诊。如河北医学院第二医院的专科门诊，由主任医师及主治医师中的专科医师负责，定期对门诊专科疑难病例进行会诊和有计划的治疗及随访观察。实践证明，这是提高门诊医疗质量的有效办法之一。
提高门诊医疗质量还需要努力扩大门诊服务范围，尽可能在门诊解决病人的诊断和治疗问题。山西省人民医院在缺少房屋的情况下，利用楼道空间开展了基础代谢、超声心动图、心向量、超声扫描等新项目，使临床诊断三次准确率提高到97％以上。四川医学院附属医院积极扩大门诊手术范围，解决那些手术不大，但因床位紧张而难于住院的病人手术问题。近三年统计，每年做中小手术20，000人次以上，效果良好，很受病人欢迎。
门诊的特点是病人数量多，就诊时间短，流动性大，有相当一部分病人难于做到连续观察。因此，要健全门诊工作制度，保持稳定的工作秩序。医院各科室都要根据自己的工作范围、特点和规律制定出本部门、科室的岗位制度，包括工作任务、操作方法、注意事项和服务态度等内容，真正做到职责范围明确，层层严格要求，玩忽职守要教育，失职者要追究责任。比如，四川医学院附属医院为了克服“踢皮球”的现象，制定了“首诊科室负责制”。患者就诊时首先挂号到那个科，这个科的医务人员对该患者就应负责到底。若需他科会诊，在他科没有正式接管患者前，原科室仍应继续负责，不得推诿。几年来的实践证明，这对防止那种“几不管”的恶劣现象，起到了良好的作用。
门诊医疗质量的高低，不仅是体现医院医疗水平和管理水平的主要标志，而且是直接体现党对人民群众的关怀和社会主义制度优越性的大问题。访问中，许多医务工作者表示，一定要树立良好的医德医风，努力提高门诊医疗质量，全心全意为人民服务。
本报记者 白筠