严防药物中毒性耳聋 [复制链接]

第3版()
专栏：卫生与健康

严防药物中毒性耳聋
药物中毒性耳聋是应用耳毒性药物引起的。由于患者不懂得这方面的知识，指名要求应用耳毒性抗菌素，医生对耳毒性抗菌素的危害性认识不足，往往迁就患者，致使本来应该避免的耳中毒事例不断发生。据调查，在聋哑学校中，因药物中毒致聋者，在五十年代不足3％，而到七十年代，这一比例已增至28～35％。
常见的耳毒性抗菌素有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、新生霉素等。
耳毒性抗菌素的耳毒作用有一些共同的规律，它们是：
1．中毒性耳聋的发生与个体易感性关系密切，它有明显的家族性，即同一家族中，往往有多人因应用耳毒性抗菌素致聋。对于易感的个体，往往注射几针就可致聋。
2、耳毒性抗菌素对听觉系统的损害大多比较严重，而且一旦发生，很难治愈。有的即使停了药，听力障碍仍继续发展。
3、有些耳毒性抗菌素还可通过胎盘，由母体传至胎儿，造成先天性聋哑。
4、耳毒性药物所致的耳聋是渐进的，往往在发生明显的耳毒症状时，原发病早已痊愈。因此，患者和医务人员都不易从中汲取教训，病情也容易被耽误。
为了防止耳毒性药物中毒，首先要严格限制耳毒性药物的临床应用，除败血症等严重抢救病例和不能应用其他药物代替的情况外，尽量不用耳毒性抗菌素。上呼吸道感染不是应用耳毒性药物的适应症，严禁滥用。新霉素口服虽然吸收量不大，也要避免长期或过多服用。耳毒性抗菌素溶液滴耳也可造成听力障碍，特别是在急性中耳炎时，中耳粘膜充血，容易吸收药物造成中毒，更应避免。链霉素和卡那霉素主要适用于有选择的结核病例；双氢链霉素因耳毒作用强，应避免使用。其次，药厂生产的耳毒性药物应在包装和说明书中用显著的字样注明，并严格规定适应症。医学院校要加强对耳毒性药物毒性作用的教育；报刊电台要宣传耳毒性药物的危害性，以提高警惕。
（中华医学会全国耳鼻咽喉科学会委员会供稿）