拨动生命的钟摆——谈胸外心脏挤压 [复制链接]

第3版()
专栏：卫生与健康

拨动生命的钟摆
——谈胸外心脏挤压
李宗浩
如果意外伤害或危重急症使心脏骤停，那末，就要象对停了的钟摆一样，及时地拨动生命的钟摆——挤压心脏，使它复跳。
胸外心脏挤压这种使心脏复跳的方法，在本世纪六十年代后，才开始较广泛地应用于现场急救，它与口对口吹气密切配合，挽救了不少垂危病人，使他们幸免一死。这个道理是十分显见的：心脏停止了跳动，血液循环也告中断。当血液循环中断后，脑内的剩氧只够脑细胞用十秒钟，心脏内的剩氧只够它跳动几次。要挽救生命，当务之急，自然是恢复中断了的血液循环——使心脏重新跳动；同时，恢复呼吸，使氧气源源不断进入到血液中。
在胸壁外挤压，何以能达到维持血液循环的目的呢？心脏的解剖位置前面有胸骨，后面是脊椎，心脏外有心包包住，使它不易向两旁移动。由于前胸壁富有弹性，胸骨与肋骨交界处是肋软骨，在前胸壁向下挤压，胸骨受到压力时，能下陷三至四厘米；当压力解除，陷下的胸骨由于两侧肋软骨的支持，又恢复原来的位置，心脏受压也解除，处于舒张状态，胸内负压增加，故能促使静脉血液回流到心脏，心室又得以充盈。
所以，作胸外心脏挤压时，病人应取仰卧位，背后须是平整的硬地或木板，以保证挤压效果。病人如卧于帆布担架或棕绳床上，应速移至木板床上。否则，前面挤压，后面在软处下陷，达不到挤压心脏目的。挤压时，救护人双手重叠放在患者胸部正中，即胸骨下二分之一处（两乳头连线正中间），着力点是手掌的根部。呈冲击性地下压，要稳健有力，均匀规则；对儿童，可用单手挤压，至于婴幼儿则只用大拇指挤压即可。每分钟挤压六十次。有些人错误地以为心脏靠左，于是在左胸部挤压，面对着坚硬的肋骨，不仅有可能将肋骨压断，而且毫无压迫心脏的作用。
在作胸外心脏挤压的同时，要配合进行口对口吹气的人工呼吸。一般每挤压四至五次，吹一口气。如果当时只有一个人抢救，那末可先挤压十次，然后吹二口气，如此反复进行。
除了方法正确外，关键是：“钟摆”刚停，就地“拨动”，时间就是生命！