保持中药的疗效和信誉 [复制链接]

第3版()
专栏：

保持中药的疗效和信誉
河南中医学院　刘希里
中医药的悠久历史和它对中华民族的繁衍昌盛所作出的巨大贡献，是有口皆碑的。遗憾的是，近些年来却出现了令人担忧的情况，中医开始觉察出“病准方对药不灵”了，一些古验方也应用失灵，老中医因而发出了“今天的药材不是原来的药材”的感叹。一些病人对中医药治病效果不理想，也有意见。这在一定程度上影响了中医药的疗效和信誉，威胁着中医药的生存。
造成上述状况的原因是多方面的。从药源上看，有些人片面地认为中药材资源取之不尽，用之不竭，进行竭源性的采挖。有的药材供应紧张，群众配方不得不用代用品。例如，广布于东北山区、半山区的刺五加，最近几年以各种剂型投放于国内外市场，但若按现在的年刨量继续刨挖下去，几年之内就有绝种的危险。
栽培中药材的问题就更为严重和复杂。由于中药材要“地产地销”、“自给自足”，各地出现了盲目的引种，致使变异很大的中药材普遍使用，迫使地道药材积压于产地。例如，四大怀药中的怀牛膝、怀地黄，都出现了滞销，积压于产地。而同时很多地方却使用自产的呈木质化了的牛膝，加工后即干瘪枯涸的地黄。
对多年生中药材单纯追求速生速长。例如，一般需要栽培2—4年的黄芪，有些地方播种后七、八个月就采收入药；大量施用化肥而造成植物的强迫吸收，使根茎类药材粗大泡松，果实类药材汁淡乏味；滥用农药造成农药在药材上的高残留。再加上采收、产地加工的要求不严格；因保管不善而致的发霉变质；炮制过程中轻易地改变或废弃传统工艺；出于经济目的任意改变或减少辅料，如用猪皮胶代替阿胶，用水牛角代替犀角等等作法，使中药徒有其名。用这样一些中药来配制方剂，显然不可能与医药典籍记载的方药保持同样的功效。这不仅影响了中医的疗效和信誉，威胁着中医药的生存，也失去了搞清方药机理和阐明中医药理论的条件。中医、中药密不可分，互相依存。中药废了，中医也就失去了赖以存在的物质基础。
解决这些问题，已经刻不容缓。
一、组织力量，进行野生中药材资源普查，摸清底数，加强自然保护，实行采育结合。对濒于灭绝的种类，要绝对禁止采挖。在没有找到更好的解决办法以前，哪怕只作为种质保存下来交给后代也是有意义的。不然，我们将成为千古罪人。
二、大力发展地道药材。对中药材生产要作政策上的调整，不能抛开中药材的特殊性，搬用粮、油、菜的生产原则指导中药材生产。中药材用量小，也便于贮运。在自己的国家里，南药北调，北药南运应该说是完全正常的，没有必要去纠正它。至于调动灵不灵，只能从组织安排方面去寻求解决办法，不能用自产自销的小农经济办法去补救。
三、对多年生药材的栽培，要综合情况确定合理的栽培年限。生长年限和药效肯定是有内在联系的。例如，对我国东北人参的研究表明：人参的生物活性随其生长年限的增加而增加。对离体心脏收缩力的作用强度，14年人参大于7年人参，7年人参大于4年人参。
四、使用农家肥料，大力推广生物防治，并规定出可以使用的高效低残留农药，严格控制使用时间和用量。
五、中药材的炮制加工，要符合规范。
现在，人们认为，中医后继乏人，如不采取措施，可能灭亡。我认为，如果说中医弄得不好有灭亡的危险，那么首当其冲的正是中药。
假如中医真的因后继乏人而亡了，这当然是莫大的损失，但其经典论著总有一天会被后人象发现宝藏那样挖掘出来，而中药材种质的灭绝，则意味着永远消失。因为人虽为万物之灵，却没有创造自然的本领，人们不能创造出曾经在这个地球上繁茂生长、而现在只能在化石中见到的那些植物种类。