采取多种途径加快卫生事业建设 [复制链接]

第3版()
专栏：

采取多种途径加快卫生事业建设
卫生部办公厅政策研究室
党的十二大提出了全面开创社会主义现代化建设新局面的伟大任务，卫生事业如何适应这一要求，争取有一个更普遍更迅速的发展，这是值得我们认真研究的一个问题。
建国三十多年，我国卫生事业的建设取得了巨大的成就，但是，还不能满足客观的需要。比如，1981年全国医院病床已经发展到201万张，而按人口平均每千人口只有两张，其中有三分之一左右是简易病床。许多需要住院的病人住不上院，特别是专科病床少的问题更为突出，两个或三个产妇同睡一张床的现象，在许多大中城市都存在。十二大以后，随着工农业生产的发展，人民生活的改善，群众对医药卫生保健的要求也会越来越迫切。为了尽快缓和这种“供不应求”的矛盾，这里，一个关键的问题是要解决好发展的资金，而恰恰在这个问题上时常反映着究竟怎样办社会主义卫生福利事业的两种不同的指导思想。许多同志一说要发展卫生事业，就要求国家多增加投资，想要国家“包下来”。但实际情况是，在我们这样一个拥有十亿人口的社会主义大国，要靠国家“一家独包”是包不下来的。何况，目前国家财力有限，每年对卫生事业投资的增长幅度不可能很大。在这种情况下，我们就要从实际出发，不能只依靠国家一个积极性，而要调动社会各方面的积极性，实行多种途径办医。这应该成为我们当前和今后一个相当长时间内卫生工作的重要方针。
总结历史的经验和从现实的条件出发，我们认为，至少有这么三个途径是可以采取的：
利用地方财力发展我国卫生事业，现在具有更大的可能性。多年来，除了国家预算内的卫生事业经费和基建投资外，许多地方都从当地人民的需要出发，从地方财力中挤出一定的钱来用于发展卫生事业，以补充国家卫生事业经费和基建投资的不足，尽管钱数不多，对当地卫生事业发展还是起了重要作用的。现在，情况更好了。党的三中全会的路线、方针、政策的贯彻，地方在发展生产的基础上，财政收入有了不同程度的增加，财政体系实行“分灶吃饭”后，明确规定地方卫生事业主要靠地方安排经费和投资，在使用财力上，地方有更大的自主权。特别是中央提出了建设物质文明的同时，加强精神文明的建设，实行“两个文明一起抓”后，不少地方的党委和政府重视了卫生工作，把它纳入了议事日程，列入了地方发展的规划。这些，都为逐年多用一些地方财力发展卫生事业提供了可能性。据1981年29个省、市、自治区统计，用于三分之一县卫生事业建设的投资共达9，160万元，其中县级财政投资1，516万元，占16．6％。广东省1981年有20多个地、县、市从地方财政中拿出211万元支持医院的基建。这些都说明，只要我们卫生部门当好参谋，做好工作，及时向党委和政府反映情况，提出建议，取得党政领导和有关部门对卫生工作更大的支持，争取较多的地方财力用于卫生事业的建设是完全可能的。
大力发展集体医疗卫生机构也是加快我国卫生事业建设的一个重要办法。建国初期，我们号召个体开业医生自愿组成联合诊所、联合医院，农业合作社办保健站，很快建起了一大批集体所有制的基层医疗卫生机构。这些机构不要国家投资，按照集体医疗卫生机构的特点进行管理，勤俭办事业，获得了很大的发展。1958年以后，我们就是依靠这些集体办的医疗机构在较短的时间内，把城乡基层卫生组织普遍建立起来。然而，这以后，由于受“左”的思想影响，许多地方的集体医疗卫生机构转成了全民所有制，没有转的，也普遍实行了全民所有制的管理办法，致使现有的集体医疗卫生机构失掉了原有的长处和特色，其中很大一部分要靠国家的补助才能维持和生存下去。集体所有制的医疗卫生机构是我们国家集体经济的重要组成部分，它的存在和发展是同我国现阶段的生产水平和经济条件相适应的。这些单位机构小，接近群众，办法灵活，适应性强，能更好地为群众服务。特别是办集体医疗卫生机构投资省、见效快，不要国家很多投资，就能大量办起来。因此集体医疗卫生机构这条腿是不能少的，要与全民所有制的医疗卫生机构一起长期并存下去。最近几年，各地新建、扩建县及县以上中医院344个，发展速度是比较快的，一个重要原因，就是发挥了集体办医疗机构的积极性，其中三分之一以上的中医院是依靠集体的力量办起来的。因此，在目前国家不能拿出大量投资用于发展卫生事业的情况下，应该大力提倡发展集体性质的医疗卫生机构，并按照集体所有制的办法进行管理，这对加快卫生事业发展具有十分重要的作用。
积极利用工交企业和其他部门的力量，大力支持和帮助他们办好职工医院，这是加速卫生事业发展的又一条重要途径。解放以来，工业、交通和其他部门为解决本单位职工的医疗保健问题，投资建立了许多医疗卫生机构。据1981年统计，职工医院占全国县及县以上医院的47．2％。在现有的职工医院中，由于技术骨干缺乏，医疗设施未能充分得到利用，潜力还很大。这是一支不容忽视的力量。卫生行政部门和医药学术团体要采取多种形式安排他们的技术骨干进修，参加学术经验交流，根据条件有重点地帮助他们加强一些专科建设。决不能因为其隶属领导关系不同，而对其采取漠不关心的态度。随着工业的发展，卫生部门应大力支持和帮助新建的企业、部门成立自己的职工医院，同时，积极组织职工医疗机构向群众开放，帮助解决向群众开放过程中遇到的实际问题和政策问题，使工业和其他部门的医疗卫生机构在不改变隶属领导关系，不改变主要服务对象的情况下，成为当地卫生事业的一个有机组成部分，更好地发挥他们的作用。
总之，卫生事业要有一个更普遍更迅速的发展，必须首先从思想上打破单纯依靠国家的老框框，走依靠多方面积极性、实行多种途径办医的路子。只要我们沿着这条路子走下去，我国卫生事业的发展必将出现一个新局面。