吸烟与非细菌性肺病 [复制链接]

第3版()
专栏：科学知识

吸烟与非细菌性肺病
北京宣武区结核病防治所　郭仲珂
近几十年来，由于抗痨药和抗菌素的问世，肺结核与各种细菌性肺炎的死亡率有了显著下降，而非细菌性肺病，如肺癌的死亡率及慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿等的发病率却日益上升。
引起非细菌性肺病发病增多的原因是多方面的，其中吸烟是一个重要因素。世界卫生组织曾对英、美和加拿大的上百万人口进行调查分析，结果表明，吸烟比不吸烟的人肺癌死亡率平均高9．8倍，其中每天吸烟在半包以上的死亡率高6倍，每天吸烟在一包以上的死亡率高达20倍。值得指出的是，开始吸烟的年龄愈早，这种危害就愈显著。国外调查结果表明，20—24岁开始吸烟的男性肺癌死亡率是35岁以上不吸烟男性肺癌死亡率的6倍，而15岁以下就开始吸烟的男性肺癌死亡率则高达14倍。北京的调查资料也表明，在肺癌病人中，不满20岁开始吸烟的占总数的三分之一以上。
吸烟之所以能导致肺癌的产生，在于烟雾中有苯并芘等十多种致癌和促癌物质，可以造成细胞癌变，并助长癌细胞加速发展。还有，据统计，烟雾中有多达二、三十种有害物质，有的含量极高。例如，一氧化碳量可超过卫生标准700倍，剧毒物质氢氰酸超过160倍，而一毫升烟雾含有五十亿个微粒，相当于等量空气中微粒的五万倍。吸烟的人由于受到这些物质的刺激和毒害，支气管粘膜上皮细胞就会肥大，粘液分泌亢进，纤毛摆动停滞和脱落，容易造成痰液蓄积和细菌感染，使人发生支气管炎。同时，烟雾刺激会导致小支气管气道阻塞和肺表面活性物质减少，使肺泡过度膨胀，使肺组织弹力纤维分解，促进肺气肿的产生。毫无疑问，长期吸烟带来了严重的后果。
有人对六十年代全英国戒烟的医生做过调查，发现戒烟后肺癌死亡率下降38％，慢性支气管炎发病率下降24％。现在认为，戒烟10—20年，肺癌发病率降低到接近不吸烟的水平。而对有慢性支气管炎和肺气肿的病人来说，戒烟还可减轻病状，延缓病情发展。