乳腺癌与乳腺增生病 [复制链接]

第3版()
专栏：

乳腺癌与乳腺增生病
北京中医学院东直门医院乳腺组　杜玉堂
据我们普查，乳腺增生病是成年妇女最常见的乳腺疾病，约占全部乳腺疾病的75％。在临床上，乳腺增生病与乳腺癌一般能够鉴别，但有时表现极为相似，容易发生误诊或漏诊。
乳腺增生病是乳腺导管和腺泡上皮细胞数量增多，纤维组织增加，既非炎症又非肿瘤。年轻人的乳腺疼痛，腺体肥厚，伴有触痛，常误认为“肿块”。这种生理现象，我们称之为青春期乳腺，不能随便扣上增生病的帽子。
乳腺增生病多发生于35—50岁的妇女。患者常有胀痛、串痛或刺痛，并向肩背、腋下、上肢放散。月经前，生气、劳累、天气变化时加重。少数人有双侧乳头多孔流淡黄水或乳白水，象小喷壶一样。这就是乳腺增生病，国外称为纤维囊性病或囊肿病。
乳腺增生与乳腺癌的症状是不同的，其主要区别是：乳腺增生病性肿块90％为片块型，即边界不清，呈盘片状，表面光滑或呈小颗粒状，活动度好，可有轻微压痛。乳腺癌正好相反，90％以上是结节型，边界较片块为清，质地较硬，活动度差，数月或几年内逐渐增大、变硬，可产生皮肤粘连，乳头凹陷，乳腺隐痛不适，肩背发沉，个别人有乳头单孔溢血。
有乳腺增生病的妇女不必心神不宁。绝大多数的增生病都不转变为癌。我们诊断的上千例乳腺增生病人，至今尚无一例发生乳癌。在我们医治的乳癌病例中，有10．85％是在大增生性肿块内，癌灶仅占一小部分，我们特称之为“肿块内癌”。这种肿块极容易误诊。当有可疑肿块时，进行针吸和手术活检是完全应当的。特别是有发生乳癌危险因素的妇女，象一侧已做过乳癌手术的另一侧乳腺；有乳癌家族史；从未生育或30岁以后才生育者；重大精神创伤而又长期不能解脱；初潮早，绝经晚；不哺乳、流产多，过食脂肪，肥胖，有甲状腺病史等，更应当警惕乳腺癌的发生，每隔三个月至少做一次乳腺自我检查，每隔半年到一年请医生检查一次。