癌症的预防 [复制链接]

第5版()
专栏：科学知识

癌症的预防
北京市肿瘤防治研究所　申文江
征服癌症，必须防治并举。从环境和遗传因素中，我们可以找到预防癌症的“金钥匙”。现已发现许多癌症有地区分布的特点、种族分布的特点及家族分布的特点。前者可能与环境中存在着的致癌因素有关，后者可能与遗传有关。以中国的癌症分布特点为例，许多癌症在某些地区形成了高发区。食管癌高发区在河南、河北、山西三省交界的太行山区；胃癌集中在山东胶东半岛的烟台地区及辽宁的辽东半岛，以及甘肃、宁夏等西北地区；肝癌高发区在江苏启东、东南沿海地带，以及广西扶绥；鼻咽癌主要发生在广东，特别是在珠江三角洲，患者多数是讲广州语系的土家人。这一地区性分布的特点，使人们得到许多有益的启示，即环境中有致癌因素存在，当地居民对致癌因素有易感性。预防癌症就应去除致癌因素，降低对致癌因素的敏感性。比如在肝癌高发区的调查中发现，这个地区居民中乙型肝炎患者多，乙型肝炎病毒携带者亦多，许多迁延不愈的乙型肝炎转为肝硬变，其中一少部分有可能变为肝癌；这个地区潮湿低洼，粮食发霉后受黄曲霉毒素严重污染，黄曲霉毒素具有很强的致癌能力。
在常见的恶性肿瘤中，大约有十余种癌具有家族倾向性发病的特点，诸如胃癌、肺癌、食管癌、前列腺癌、子宫颈癌、乳腺癌、大肠癌等，如果父母一方患上述癌症，其子女患同样癌或其他癌的机会比一般人高3—4倍。从食管癌高发区的居民中进行调查，发现食管癌大约集中发生在10％的家族中。这样就可以集中力量，密切随访观察这些家族成员，做好预防工作。再者，父母仅仅把对癌症的易感性遗传给子女，并非直接遗传癌症，如果子女生活在同样的致癌环境中，仍然接受同样致癌刺激，就容易发生癌症；如果子女注意回避接触致癌物质，就可能避免发生癌症。
饮食与癌症的发生有密切关系。在我国常见癌症中，食管癌、胃癌、肝癌与大肠癌大约占全部恶性肿瘤的60—70％，而这些癌症都与饮食、营养有一定关系。儿童时期偏食，不吃动物脂肪，或很少吃动物脂肪及蛋白质，消化功能可能过早的衰退，消化酶的分泌也会伴随着下降；食物过于粗糙，缺乏营养，使胃粘膜在二十岁左右就开始退化。早期胃粘膜出现老化的人，胃癌发病率要高得多。国内外专家认为，这就是肠型胃癌发生的一个主要原因。
缺乏人体必要的蛋白质、维生素、微量元素，可能是许多癌症的病因。食物单调、营养成分不足、营养价低，是引起食管癌的主要原因之一。胆固醇并非对人只有害而无益，诚然，它的水平升高会引起高血压及动脉硬化性心脏病，并有可能引起大肠癌；但胆固醇值下降太多，癌症发病率也会明显增加。专家们在详细研究之后认为，胆固醇水平维持在每分升190～200毫克时，癌症和心血管疾病的发病率都在最低水平。对于食物中纤维素的含量，研究不同疾病的专家各抒己见：食物中含有适量的纤维素，可以预防结肠癌、胆道癌、乳腺癌；食物中纤维素过多，不见得有好处，容易诱发胃癌。总之，食物中营养物质应当平衡，应当讲究营养效价。
开展以预防癌症为中心的健康普查，并且将其形成制度化，可以发现早期癌症患者，提高治愈率，同时也会降低癌症发病率。上海纺织系统坚持开展防治子宫颈癌的普查，使子宫颈癌的发病率从每十万人中有一百二十八人下降到三十四人。预防癌症的重点工作之一是治疗癌前病变。从防治癌症的临床研究中发现，几乎全部癌症都在发病之前要经过癌前病变时期，如果能治愈癌前病变，就可以阻止癌的发病。例如，食管癌的癌前病变是食管上皮重度增生，每年大约有6％的食管上皮重度增生发展为癌；食管上皮重度增生患者的癌变率比一般人高一百四十倍。令人可喜的是，我国的学者已经发现可阻止食管上皮增生癌变的药物，并已用于临床。
世界卫生组织癌症预防部长预言，如果注意营养平衡，戒烟，注意检查和治疗癌前病变，开展有计划的防癌普查，可以使癌症患者减少三分之一；用现有的治疗方法和技术，可以治愈另三分之一的癌症患者；最后的三分之一患者，用现有的治疗方法可以使病人缓解症状，减轻痛苦。
预防癌症的研究正在不断深入。例如用疫苗预防可能由病毒引起的癌症；运用现代科学技术发现癌基因并置换癌基因等。人们有理由相信，未来预防癌症将有更大进展。