医生和药物也能给人添病 [复制链接]

第5版()
专栏：科学信箱

医生和药物也能给人添病
“治病吃药，是不是吃得多一点就好得快一点？”“吃药发生副作用，医生有没有责任？”“为什么不应当‘有病没病常吃药’？”北京朝阳医院名誉院长翁心植教授在这篇文章里作了简要回答。　——编　者
医生是给人治病保健的，药物是用来防治疾病的。但是，有时医生和药物也可以给人添病。医生在防治疾病的过程中，如果不负责任或技术水平低，可使病人的病情加重或引起新的疾病。由医疗手段造成的病，医学上称作医源性疾病。药物对人体来说，具有两重性，既有治疗疾病的一面，也有发生毒、副作用对人体不利的一面。医生用药应用其所长，避其所短。因用药发生过敏反应或造成新的疾病，医学上称为药源性疾病。
医生专业技术水平低造成的误诊，是导致医源性疾病的一个重要原因。如，医生把结核病过敏引起的关节痛误诊为风湿性关节炎，给予肾上腺皮质激素（简称激素）治疗，就会使结核病恶化。医生不能正确掌握某些疾病检查的适应证和禁忌证，如怀疑有高度颅压增高的脑瘤式脑膜炎病人，在未有预防措施条件下进行腰椎穿刺，就可能会发生脑疝而造成病人停止呼吸，甚至死亡。
医生不掌握药物的全面知识，在用药时就难免会发生药源性疾病。有些药物如磺胺剂、庆大霉素可以损伤肾脏，引起蛋白尿，甚至肾功能不全。还有些药如链霉素、新霉素、庆大霉素注射可损害第八颅神经而造成听力下降甚至耳聋。而引起胃肠反应诸如恶心、呕吐、胃部不适、食欲不振的药物就更多了。当然，为了达到医疗目的，医生不能“因噎废食”而不去应用某些有较大副作用而确有疗效的药物，但是，医生在用药过程中必须警惕药物副作用的发生，随时减量或换用其他药物。
医德高尚、技术精湛的医生，也不能绝对保证不发生医源性或药源性疾病。因为，医药学中有许多技术问题尚未解决，检查方法也不是十全十美的。在某些复杂疾病的早期，即使高明的医生也难于立即确诊，短期内发生误诊的现象难以完全避免。在创伤性检查如做肝脏或肾脏穿刺时，即使技术熟练的医生，也难避免偶尔发生出血、脏器破裂等并发症，任何外科手术也均有一定的并发病和死亡率。在用药过程中有时也会出现不能预计的过敏反应。所以，出现医源性或药源性疾病时，一定要实事求是地作具体分析，不能一概要医生负责，甚至认为都是医疗差错或事故。
有人认为，用中医中药治病可避免发生医源性或药源性疾病。事实上，祖国医学最早的经典著作《内经》中已记载了不少防治医源性疾病的原则，如“四过逆从”“疏五过论”等。针灸胸背部过深发生气胸也有所闻。癫痫病人长期服用中药癫痫丸也会造成严重贫血、腹痛、转氨酶升高等铅中毒现象。
有些人生病时，喜欢大量服药及用新药，以求速效，其实往往事与愿违。因为同时服用的多种药物在体内可能发生相互作用，轻则抵消治疗作用，重则发生较多的副作用。新药未经长期临床应用，难于肯定是否有致癌性及致畸性。国外五十年代曾发明一种治疗肥胖病的新药“反应停”，1956年首次在西德出售，三年后报告一例典型的畸形病例，对其畸形原因当时没有结论，直到1961年才有人提出“反应停”致畸胎作用的报告，此时已有数千名畸形婴儿出生。
为了减少医源性或药源性疾病，我们应加强医务人员的医德教育和业务培训，也建议大家生病时不要随意到药店去买药服用，也不要热衷于服新药或请医生多开药。
翁心植