癌瘤的早期诊断 [复制链接]

第5版()
专栏：卫生与健康

癌瘤的早期诊断
广东中山医学院附属肿瘤医院　李孟达
癌瘤是严重威胁人类健康和生命的一大类疾病。目前，在癌瘤病因尚未弄清之前，早期诊断和及时治疗是提高癌瘤的治愈率、降低死亡率的关键。据统计，早期的癌瘤患者，及时适当治疗，五年生存率可达80—90％，而晚期患者的五年生存率仅0—20％左右。那么，怎样进行癌瘤的早期诊断呢？
一般情况下，体表癌瘤如皮肤癌、口腔癌、外阴癌、乳腺癌等，只要开展肿瘤知识的宣传，使人们掌握它，常可早期发现。但对体内深部的癌瘤，则往往要借助于特殊检查的方法和工具。目前用于辅助早期诊断的有效方法和工具有：物理器械工具的检查、免疫学方法和细胞学的方法。
一、物理器械的辅助诊断工具有：
内窥镜，特别是近二十多年来采用的纤维内窥镜，是空腔的器官癌瘤早期诊断的有力工具。目前纤维内窥镜的种类有：消化道的食道、胃、十二指肠、结肠等的纤维内窥镜；呼吸道的喉、气管——支气管纤维内窥镜；泌尿生殖道的膀胱、子宫腔纤维内窥镜；此外还有腹腔纤维内窥镜。凡上述部位的肿瘤通过内窥镜，可获得早期诊断或明确诊断。
电子计算机断层扫描器——“CT”，是电子计算机和X线断层摄影相结合的产物。“CT”检测颅脑部，可发现6立方毫米大小的肿物，对脑肿瘤的正确诊断率可达95％以上。“CT”可检测腹腔内任一横断面，能发现直径约1cm的肝癌，对盆腔、肾、腹膜、胰腺等处的肿瘤正确诊断率可达87％以上。
B型超声波可作内脏器官癌瘤的诊断。其诊断敏感率虽较“CT”略为逊色，但具有轻便、经济的优点，目前使用较多。
放射性同位素检测是利用其能持续放出一定能量的射线（α、β、γ射线）和某些放射性同位素与某组织器官有亲和力的关系，可作脏器、组织的扫描，对癌瘤的诊断有所帮助。如应用放射性磷32可鉴别女阴良性或恶性肿瘤；作肝脏扫描时，对肝癌的阳性率可达80％以上。
二、癌瘤特异性抗原——抗体的免疫诊断。肿瘤细胞和正常细胞间存在着不同的抗原组成，有利于癌瘤的早期诊断。但由于目前肿瘤抗原的提纯技术和体外检测方法仍存在问题，因而此法未能广泛采用。目前临床常用的有：胚胎性抗原和非胚胎性抗原两种。
三、细胞学诊断是利用肿瘤脱落下来的细胞进行诊断。它是一种简便、安全、经济、比较可靠的诊断方法，可用于大规模的群众性普查，是控制某些肿瘤如宫颈癌、食道癌和鼻咽癌等的有效方法。
总之，早期诊断是癌瘤得以治愈的最主要因素。从现在科学技术发展情况预测，不久的将来会有更多的手段应用于癌瘤的早期诊断，征服癌瘤的目的一定能达到。