拓展医学人才通向农村之路 [复制链接]

第3版()
专栏：述评

拓展医学人才通向农村之路
本报记者　白筠
在最近召开的全国卫生厅局长会议期间，记者走访了一些省市和医学院校的代表，他们呼吁：要采取灵活多样、适应农村特点的政策和措施，加快农村卫生队伍的建设，打开医学人才通向农村的渠道。
建国三十多年了，据统计，目前我国农村大学毕业的中西医师有四十二万人，农村每千人中平均只有半个医师。许多县级医疗卫生机构缺乏技术骨干，未经正规培训和训练不足的人员占三分之一，难以形成全县医疗技术的指导中心。大部分乡卫生院没有大专院校毕业生，“大病看不了，小病看不到”，日门诊量维持在五十人次左右，处于低水平的过剩状态。最近几年，大中专医学院校的毕业生很少分到农村，而农村现有的人才又不断地倒流回城市。据陕西省卫生厅调查，延安地区1978年至1979年间晋升了主治医师八十名，现已调走五十名。榆林地区原有卫生技术人员三千八百人，1980年至1985年调走了一千五百人。原来，延安、榆林不少医院都能开展下腹部手术，现在几乎停止了。
代表们说，不要忘记，我国十亿人口中八亿是农民，为他们提供良好的医疗卫生服务，本来就是卫生部门应尽的责任。当前，农村中的疾病还是比较多的。据有关部门最近在十省市进行的农村医疗卫生服务的调查来看，农村慢性病患病率为7.4％（这一数字还受农民对疾病和自身保健重视程度的影响）；平均每人每年患病日数为十二点四天，按八亿农民计算，全国农村居民一年患病日数则为九十九亿天，其经济损失是相当可观的。
随着农村经济的振兴，农民对医疗卫生服务的需求提高了。一些富裕地区已经要求开辟新的服务项目。上海市去年9月对郊县农村的调查表明，有64％的农民愿意自费作健康检查，80％的农民愿意自己支付一定的经费请医生对孕妇进行产前访视，有85％的农民愿意自费让孩子参加六种传染病的预防保险，67％的农民希望通过广播、电视获得卫生知识。另外，最近几年来，随着乡镇企业的崛起，大批科技人员下乡，在农村经济腾飞中起着重要作用。农村医疗卫生服务质量的高低，则是影响他们去留的重要因素。江苏省发生过这样一件事：某县从上海请来一位退休的科技人员，是当地乡镇企业发展的智囊人物。不料这位科技人员突发心脏病，终因当地技术力量有限，抢救无效而死亡。这件事对该县触动很大，促使他们下决心把医疗卫生事业搞上去。
采访中，许多代表就如何打开人才通向农村的路子发表了很好的意见。首先，他们提出要改革传统的培养中高级人才的模式，加快人才培养的步伐。据有关部门估计，按照目前培养的速度，如果要使农村每千人口平均医师数达到全国的平均水平，需要四十年的时间。这显然是不行的。要坚持“多形式、多渠道、多层次”的办学方针。代表们建议，现有的高等医学院校在办好本科教育的同时，要挖掘潜力，举办农村大专班。这样可以缩短培养周期，较快地满足农村对人才的实际需求。已有的“定向招生、定向培养、定向分配”的制度要进一步完善。能不能考虑允许城市学生报考定向招生志愿，并制定措施，保证学生毕业后去农村。在农村当医生，不象在城市分科那么细，要注意综合知识的培养，加强临床能力的训练。
一些医学院校的代表还十分感慨地说，要有意识地培养医学生对从事农村医疗卫生服务的责任感。他们说，过去高等医学院校都还安排一定的时间让学生去农村实习，现在却被取消了。他们认为只有通过实践让学生接触农村，了解农村对医疗卫生服务的迫切需求，才能从思想感情上解决为农民服务的问题。
代表们还认为，城市医院对农村的技术支援，是培养农村医疗人才的有效措施，应把它作为一项制度定下来。黑龙江省已经决定，凡城市医院五十五岁以下的技术骨干，每五年必须下乡半年带“徒弟”，进行对口技术指导。完不成规定任务者要延长服务期；无故不去者，不得出外进修，不得晋升。
为鼓励人才向农村流动，政策上也应有所体现，比如实行到农村工作的期限轮换制，允许不带户口下乡，经济待遇优惠，试行农村与城市两种技术职称的评定条件等等。
代表们说，改变目前农村卫生技术队伍的状况，需要经过长期的艰苦努力，但这不等于说，这件事情可以慢慢来。为了对八亿农民的健康负责，有关部门应立即把这一规划提到议事日程上来。