时间与健康——时间生物医学的探索 [复制链接]

第7版()
专栏：

　　时间与健康
　　——时间生物医学的探索
　　林声锵　林信舒
近年来，国外有一门学科引起了人们的注意，那就是时间生物医学，它简称“时间医学”或“时间治疗学”，研究时间对人体生理功能、病理变化和药理作用的影响，为防治疾病以及临床诊断、用药提供最佳的时刻表。
时间生物医学是在人体生物钟学说兴起之后相应建立的。“人体生物钟”是人体内的许多器官的功能呈现近似昼夜节律变化或月、季节、年周期的节律变化。这种节律是人类和生物为了适应环境的时间节律性变化在千万年中逐渐形成的。日本著名生理学家伊藤真次教授认为，昼夜节律是人体和自然环境协调一致的一种表现，没有节律的有机体活动是不存在的。美国科学家艾·皮尔兹等也认为，节律是维持人类生命的重要因素。
实验证明，时间对人体体温的升降，脉搏、呼吸的快慢，血糖含量、激素分泌的水平，血压和基础代谢的高低等各种生理指标，以至对致病因子的感受性和出生、死亡等均有影响。一天之中，人体体温的高峰在下午三至六时之间，这时脉搏、呼吸往往也相应地加快。健康人的耐糖反应，早晨正常，午后逐渐下降；收缩期血压的高峰在下午三至六时半之间；产妇自发的阵痛多在半夜一至二时开始，自然分娩多在凌晨三至五时。美国的一位保健学教授在调查二百万个婴儿出生数据后所得的结论是：一天之中，婴儿出生率的最高时刻为凌晨四时。他还调查了三万二千件死亡数据，发现人类死亡率的最高时刻为早上四至七时。
扰乱人体的周期性节律具有高度的时间顺序，可能造成生理机能障碍，就容易发生疾病。工厂里常发现夜班的工人患胃炎、胃溃疡以及胃肠功能紊乱症，远较白天班的工人高。美国科学家曾对上夜班的工作人员及航空机组人员进行研究表明：夜班工作人员比白班工作人员易患神经官能症、心脏病等；而飞行机组人员随飞机穿越的时区数愈多，人体各部的正常机能受到的影响也愈大。
不正常的活动和休息方式也可能是导致心血管等病发生率增加的原因之一。美国的科学家进行了有关的实验：把猴子的昼夜节律打乱，结果引起了心脏病。他们另用蟑螂进行了实验，把蟑螂活动的正常昼夜节律打乱，然后将它的脑移植到另一只正常夜间活动的蟑螂，结果受脑的蟑螂发生了癌症。
由于机体生理机能和病理变化的时间变动影响，必然会使机体对各种药物的敏感性和毒副作用等具有相应的节律。比如，癌细胞的增生具有时间节律性，在某些时候癌细胞的分裂速度比较快，某些时候容易受射线的破坏，因此对癌病的治疗和用药也要掌握相应的时间顺序规律。抗癌药用起伏式给药方法即在一天中应依不同时间给予不同剂量，可比阶梯式（将一天剂量平均分次给予）给药方法提高疗效。实验证明，用阿霉素治疗艾氏腹水癌小鼠，如在白天十二时给药，则存活期较对照组可延长60％—80％，如在夜间给药，则存活期反而缩短20％。阿斯匹林在早晨七时服用，体内存留的时间可长达二十二小时以上，在午后七时服用则不超过十七小时。人体肾上腺皮质分泌的时间节律决定了对阿狄森病进行补偿疗法时，投用醋酸可的松在晨七时给全日量的三分之二至四分之三，晚上十一时再补足全量，这样既可获得最佳疗效，又可避免抑制肾上腺皮质分泌的副作用。所以，用药要注意结合人体的时间节律，严密注意投药的最佳时间，计算如何使各个患者取得最佳疗效的最小用量。在机体对药物敏感性降低时应适当加大剂量，反之应减少剂量以确保用药合理、安全和有效。
国外对人体时间节律在临床上应用的探索日趋活跃。预计“时间生物医学”将对现代医学科学的发展与人类的健康和长寿产生重要的影响。