上海医科大学顾学箕教授谈医学教育的转变 为“人人享有卫生保健”服务 [复制链接]

第3版()
专栏：

上海医科大学顾学箕教授谈医学教育的转变
为“人人享有卫生保健”服务
本报讯 记者白筠报道：“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，对传统的医学教育模式提出了挑战。著名卫生学专家、上海医科大学顾学箕教授日前对记者说：高等医学教育应对2000年的战略目标负起责任，要按照“预防为主”的方针来组织教学全过程。
当前，随着传染病的被控制，疾病谱发生变化，社会因素对疾病和健康的作用越来越明显。从宏观上看，单纯的生物医学模式正在向生物——心理——社会医学模式转变。顾教授认为，这一重大的变化，将引起医学领域许多方面的变革，也将推动医学教育的改革和发展。从卫生服务方面来看，单靠医疗技术措施已经不够了。医生不能只追求一个简单的目标——治愈病人，而要对保护和增进人群的健康负责。卫生工作的重点必须从治疗转向预防。而“预防”的概念也在更新，它与过去相比，将包括更为广泛的范围和更深刻的内容，即从局部到整体，从医病到医人，从个体到群体，从原有的医学范畴扩展到社会医学、行为医学等广阔的领域。
医学模式的转变，迫切需要培养与其相适应的新型卫生人员。顾教授介绍说，在国际上，一些先进的医学教育家已经在进行高等医学教育的改革。他们认为，过去学院式的医学训练仅限于卫生保健体系之内，医务人员只在大学附属医院和科研实验室的小天地里工作，而忽视社会的需要。如让这种状况继续下去，医学教育则不能达到它的目的。世界卫生组织曾经提出一个口号：“走下象牙之塔”，为“人人享有卫生保健”服务。医学院校应当从原来的两个功能——教学和科研，变成肩负起三个功能——教学、科研和服务。为实现这一转变，则要求医学院校的师生把社会实践作为教学和科研的组成部分。
顾教授说，医学是讲究实践的。过去，在临床教学中，办好教学医院是衡量医学教育质量的一个指标。但是，从今天的观念来看，单单办好教学医院则很不够了。因为教学医院多数在城市，学生实习的内容与广大农村的需要相距较远，而做好农村的基层卫生服务，恰恰是实现“2000年人人享有卫生保健”的关键。另外，医学模式的转变还要求学医的学生认识社会，接触社会，学好预防医学的知识与技能。
据了解，上海医科大学于1975年起在上海县建立了农村教学基地，不论卫生系还是医学系，都必须去那里进行预防医学的实习。记者问顾教授，应如何评价这一措施呢？顾教授说，自1958年以来，他们为医学教育走向社会实践进行了各种尝试，但都不能持久。问题不是方向错了，而是没有采取正确的方法。他认为，建立固定的农村教学基地，是改革医学教育的一个重要措施。就上海医大的情况看，通过农村现场实习，学生普遍反映收获很大：初步认识了如何从个体到群体，全面看影响健康的社会和环境因素，增强了“预防为主”的观念。这无论对卫生系还是医疗系的学生都是很必要的。他相信，全国一百多所高等医学院校，如果都能在办好教学医院以外，再与一个县挂钩，进行初级卫生保健的教学和实习，必将对我国的卫生改革起推动作用。