药品短缺的状况应尽快改变 [复制链接]

第5版(读者来信)
专栏：调查汇报

药品短缺的状况应尽快改变
本报群众工作部信访组
北京市第六医院冯欧等13人来信反映北京市场缺药的情况，经调查，事实的确是那样。
据卫生部、国家医药管理局有关负责人介绍，药品短缺不仅在北京存在，而且已是全国性的问题。
去年5月25日，本报第一版刊登了《药品缺货严重，诊病医疗困难》的读者来信和记者的调查附记后，有关部门做了许多工作，使有的药品供需矛盾有所缓解，但药品紧缺的状况并没有得到大的改观。据吉林省医药药材公司统计，吉林省当前药品脱销断档达250个规格，比去年同期增加了50种左右。注射用的青霉素、氨芐青霉素、庆大霉素和口服红霉素片、四环素片、新霉素片已出现供应不足或断档势头；大输液、VC片、VB1片等库存量减少；胰岛素全省有18个批发单位库存断档。首都各医院用药量的70％要从外地购进，药品供应也受到很大影响。如今年4、5月，天坛医院因缺少手术用药，影响开颅手术的进行。北京第六医院采购员说，他们计划进药143种，但55种无货，其中青霉素只供5箱，仅够一星期用；催产素给10盒，只能用三四天。有的医院计划进药不到200种，就缺105种。据北京市医药公司统计，今年上半年药品短缺104种，有些药品时有时无，其中55种至少有半年多时间无货。那么，缺药的症结何在呢？
（一）
药品是一种特殊商品，多则无人要，少则延误治疗，危及人的生命。药厂安排药品生产时，必须以满足社会需要为原则。现在，国家对绝大多数药品生产实行指导性计划或市场调节，这给企业带来了生机，但有的药厂往往只考虑经济效益，对需求量小、利润低的药品不愿生产。如：红汞、紫药水、碘酊、乳酶生、黄白凡士林膏、注射用蒸馏水、苏打粉等。
四川内江制药厂以生产葡萄糖为主，生产1吨口服糖，亏损82.70元。厂长说，为了企业的生存，只好少生产这种亏损的药品。
与此相反，有些经济效益好的产品，许多药厂便蜂拥而上，不管市场需求过剩仍大批量投产。据了解，前两年，我国生产的四环素、土霉素、复方新诺明等药曾大量积压。药厂为了推销这些药品，便搞异形包装、搭配销售、给有关人员回扣等等。这一来，滞销药品推销出去了，工厂赚了钱，接着又有大量的滞销药品生产出来。
这种恶性循环造成的后果必然是，使用单位需用的药品无处买，用量少或不需用的药品却在仓库大量积压。病人生了病仍然买不到药，只好听其自然了。
（二）
有些药品生产量很大，可是市场上却难以买到，这同药品市场管理混乱有关。如来信提到的青霉素针剂，去年全国原料药产量比往年需量增加37％，今年产量也有所增加，但仍感紧张。据调查，药品市场混乱主要表现在以下几个方面：
争相出口药品。自1984年以来，经营药品出口的单位越来越多，出口药品的品种、数量不断增加，使国内的药品供应也受到影响。如麻黄素是五官科用药，新生儿鼻子不通往往用这种药，儿内科的一些合成药里也有麻黄素的成份。但是，近年来因麻黄草的产量低，加上大量出口，致使儿童用药都满足不了。
药厂自办药品批发业务。这虽是政策允许的，但不少药厂根据本厂利益确定销售地点，哪儿有利可图、哪儿方便就卖到哪儿去。现在北京市搞药品批发的有五六十家，其中有些是零售店，有些是集体企业，还有些是无证经营。他们的营业额相当大，仅据六七家集体企业批发商店估算，每月营业额共达七八百万元，相当于北京市药品批发站的营业额。这些集体批发商店，有药就卖，没药拉倒， 医疗需要单位不承担任何责任。这样就打乱了原来药品的供应渠道，给国营药品批发单位造成了困难：一是无法掌握市场上药品的需求量，往往准备了的药品没人要，没准备的药品又四方告急；二是常常买不进适销的药，对需求者爱莫能助。
另外，有些是国营药品批发部门工作中的问题。比如，每年11月左右，一些国营药品批发部门完成各项经济指标以后，怕下年度提高经济指标，便不管医院的需要和药厂的困难，就不愿购销了。因此，从第四季度末到次年第一季度，医院因药品供应没有保证，只好派人四处采购，药厂也只好派人四处推销。有的国营药品批发部门还存在着严重的官商作风，送药不及时，送货不到位，解决退换药问题拖拉。因此，医院不愿到这些国营单位购药，国营药品批发部门也就难以发挥主渠道作用。
（三）
一些原材料涨价和供应不足也是药品短缺的一个原因。化工原料价格不断上涨。如酒精、山梨醇、丙酮等，这几年价格都涨很多。据有关部门反映，这些药品原料的价格可浮动，但成药的售价由国家控制，不许随着浮动。这样，药厂就要承担原料价格上浮的损失。有的药厂因原料大幅度提价，被迫停产一些产品。
有的药品生产原材料供应也没保障。有人说，化工原料首先保化肥和农药，这是无可厚非的。但是，药品原料短缺的问题该如何解决呢？有家药厂因买不到原料，5种产量大的药品停产了3种。另一家药厂的领导人说：今年4、5两个月，青霉素制剂停产就是因为买不到青霉素原料。
药品短缺的状况，在前两年就已暴露出来，解决这个问题，既要有主观上的努力，也要有政策上的调整，但关键是领导的重视。据记者了解，北京市人民政府和医药生产管理部门，针对今年第一季度全市药品短缺的情况，采取了必要的措施，使首都药品市场的供应有了好转，就是个例证。