卫生改革使亿万人民受惠——八年改革给卫生工作带来很大变化 [复制链接]

第3版(科教·文化·体育)
专栏：新闻综述

卫生改革使亿万人民受惠
——八年改革给卫生工作带来很大变化
本报记者　艾　笑
国家集体个人一起上——前所未有的繁荣
经济改革首先使八亿多农民受益。富裕了的农民，对医疗卫生服务的需求发生了很大变化。某地一份农村的有关调查报告指出：有64％的农民愿意自费作健康检查，有85％的农民愿意花钱给孩子作传染病的预防保险。
然而，国家分配给农村的医生只有40多万人，1000个农民才摊得上半个大夫，根本适应不了正在改变着社会结构的医疗需求。“国家办、国家包”的单一办医形式，已成为搞活卫生事业的阻力。
我国在经济体制改革的同时，开展了医疗体制改革。它强调以“防病治病和便民利民”为宗旨，解放思想，放宽政策，以社会效益为最高准则。各地卫生部门按照群众意愿，选择适宜当地经济发展水平的办医形式，出现了村集体办、乡村医生联合办、个体承包或个体开业、卫生院设点等多种形式并存的局面。如今村级卫生组织建设正在加强，乡村医生队伍正在发展和提高。
目前，全国有乡村医生和卫生员近128万人，其中一半是经国家考核取得证书的，相当于中等专科毕业技术水平；在71.6万多村庄中，87％以上达到有医有药、有医疗机构。在近4.5万个集体办的医疗卫生机构中，70％属农村乡镇集体所有，承担着大量的医疗和预防保健任务。这些集体机构过去曾照搬全民机构管理办法，缺乏生机和活力，有的不得不用国家补助医院建设的经费支付职工工资。自从实行“独立核算、自负盈亏、按劳分配、民主管理”的改革后，国家补助经费才用于正道。60％的乡镇卫生院发挥了应有的医疗保健职能，达到收支平衡或略有节余。
在发展全民和集体医疗卫生机构的同时，全国已有经审查批准的个体行医人员13.3万多。他们没有“铁饭碗”，以优质服务求生存。武汉市由个体开业、联合行医办起的800个医疗点，1986年的门诊量达217.1万人次，相当于两所日门诊量上千人次的医院一年的就医人数。
1986年，全国卫生事业基本建设总投资17.5亿元，其中国家预算内的投资5.3亿元，只占30.5％；靠社会集资8.95亿元，占51.1％。北京市利用各种渠道集资上千万元，建设医疗机构43个，设置了病床2150张。
国家、集体、个体一起上，发展卫生事业的路子宽广了，形成前所未有的繁荣形势。
办起医疗联合体与家庭病床
——缓解“看病难”的希望
“看病难”，“住院难”，旷日持久。群众反应强烈，卫生主管部门头痛。
我国先天性心脏病发病率高达7‰，在北京阜外医院登记手术者，已达万人。按照这个医院的最大手术能力计，现有的登记者需10年才能轮上。10年里，新的病人又以7‰的速率在递增。然而那些等待者，谁又能保证安全度过这10年呢？
改革解决了这道难题。由阜外医院牵头，国内19个省市区40多所医院组成协作网，援助技术，培训骨干。这对患有心脏病非动手术不可的人来说，无疑是个福音。
目前，全国已有数百个不同层次、不同规格和内容的医疗联合体，不仅发挥了大医院的潜力，增强了小医院的活力，还促进了部队和厂矿医院进一步向社会开放。工业部门和其它企事业单位拥有的医院数和卫生人员数，分别占全国县以上医院的1／3和1／2，床位数占1／3。这些力量的投入，开辟了缓和“看病难”、“住院难”和人才技术流动的新途径。
家庭病床投资少、见效快。到1980年，全国家庭病床发展到81.3万张，出诊、查房、病历制度，已走向规范化，深受社会欢迎。这一符合我国国情的改革成果，在一定程度上解决了慢性病人就医的问题，它与现行的城市地段保健制度结合，有利于完善基层卫生工作。
为鼓励医护人员在完成定额工作量后多做贡献，北京、广东、吉林、江苏、四川等地实行目标管理、超额劳务提成的办法。一些医院取消了限额挂号，缩短了病人特殊检查项目的时间，减少了手术积压。上海华山医院脑外科等候的病人很多，过去平均每月只做50例手术。实行超额劳务提成后，每月能完成手术80例。
卫生管理走向法制化
——群众健康的保障
为适应改革开放形势的需要，卫生部门加快了法制建设的进程，以使卫生管理工作有法可依、有章可循。1983年以来，我国已公布了《食品卫生法》、《药品管理法》、《国境卫生检疫法》3个卫生法律，《公共场所卫生管理条例》、《医疗事故处理办法》等100多种行政法规。
这些法规的实施，收到了明显的效果。例如，《食品卫生法》公布后，卫生部已颁发1000多个各种规章和卫生国家标准，使大部分食品都有了科学的安全卫生技术规范。全国已有专职食品卫生监督员1.7万人、检验人员近万人。1986年检测食物样品85万件，合格率74.6％，比执法前提高了17.5％；已能基本做到没有卫生许可证不准经营生产食品；对进口食品、食品添加剂进行严格监督检验，使其合格率都在98％以上。近两年中，各级人民法院已受理食品卫生方面的案件320起。
颁布药品管理法以后，全国查处制售假药、劣药案件1.3万多起，清理伪劣药品价值2亿元。1986年抽检的药品合格率已达80％以上。《国境卫生检疫法》的实施，对改革开放的顺利进行、防止传染病的传入和传出，起到重要作用。
医药科研新体制
——提高医疗水平的源泉
卫生部门把过去的医药卫生科研基金改为公开招标，使一些有能力、有水平的人才，特别是青年科技人才脱颖而出。
1985年，全国有196项高水平科研课题中标。1986年，80％以上的国家“七五”计划科技攻关项目向全社会大规模招标，选定200个国家医学科技重点项目，形成高水平人才攻高水平课题关的可喜局面。这样的科研工作效率高。去年12月的全国中青年医学学术交流会上，51篇获奖论文中，有的被认为已达国际水平。邓国仁等对肿瘤的基础研究，已从过去的动物及细胞研究水平，进入分子研究阶段，找到了肝癌、胃癌、食管癌三大常见肿瘤的有关基因，特别是对肝癌、胃癌基因特点的深入掌握，使我国在这一领域的研究水平，进入国际先进行列。
改革创造了医学领域对外开放的新局面，通过多边、双边政府和民间渠道，对外开展了广泛的交流合作。各地接受世界卫生组织两次、共1.52亿美元贷款，用于发展我国医学教育、农村卫生和传染病预防等事业。接受联合国儿童基金会捐助的1200万美元，用于我国儿童的计划免疫。
8年中，我国向20多个国家和地区派出了3500名留学进修人员，其中2000人已学成回国，并在各自的岗位上发挥着重要作用。
1979年至今，我国已向43个国家和地区派出5000多人次的医疗队，受到当地政府和人民的好评。
近年来，多次派出中医、针灸、按摩、气功专家到国外讲学和技术指导，扩大了我国传统医学的影响。世界卫生组织在我国设立了6个传统医学合作中心，已为116个国家和地区培训1000多名针灸医生。中医中药为世界人民的健康做出了新的贡献。