改革公费医疗制度的新尝试 吴川县试办住院医疗保险 [复制链接]

第2版(经济)
专栏：

改革公费医疗制度的新尝试
吴川县试办住院医疗保险
本报讯 记者施明慎报道：广东省湛江市保险公司在吴川县企事业单位和党政部门试办住院医疗保险，收到良好的效果。截止今年5月底，共处理赔案688宗，给付保险金33.64万元。不仅减轻了地方财政的压力，而且使投保单位人均公费医疗开支大幅度降低。
从1984年起，吴川县把公费医疗经费按照每年人均72元的标准包干到单位。这种办法对压缩开支有一定效果，但存在问题不少。例如有的单位“平均分享”医疗费，使年老体弱者及重病患者的医疗问题得不到合理解决；有的单位医药费超支无法报销。几年来各单位暂借和在医院挂帐的医疗费达11万元，每到年底财政都要拨出巨款补贴。
为了探索公费医疗制度改革的新路子，湛江市保险公司在吴川县政府的支持下，于1986年10月开办住院医疗保险。被保险人因病住院，可由保险公司承担80％的医疗费用，其余20％由个人负责。同时，医院方面也积极配合，把这项保险列入自身改革的内容。如发现有人开人情处方或滥用滋补品，要追查责任；若保险对象确需住院，要经过保险公司聘请的专业医生鉴定方可接收。对执行制度好的医务人员给予奖励，差的进行经济处罚，克服了旧医疗制度“无病小养，小病大养，滥开药物”的弊端。