为了广大农民的健康 [复制链接]

第5版(读者来信)
专栏：信访调查

　　为了广大农民的健康
本报记者 董纪新
我国８０％以上的人口在农村。农村卫生工作的好坏，不仅直接关系到广大农民的身体健康，也影响着农业生产的发展和社会的稳定。
新中国成立以来，在党和政府的关怀下，我国农村卫生事业迅速发展。截至１９８８年，我国农村已有县级医疗机构２３００多个，并拥有３７万多张病床和４５万多名医务工作人员；乡级医疗机构４．７万个，拥有７１万多张病床和８８万多名医务工作人员；在全国７３万多个村子里，８７．６％的村建立了卫生室，活跃着１２８万多名乡村医生和卫生员，以及５０多万名接生员。此外，在我国２０００多个县中，还建立了１３７５所中医院，拥有８万张病床和１１万多名中医医务人员。这些医务工作人员为了广大农民的健康，发挥着巨大的作用。前不久，有关部门对我国９个省、自治区４５个县的农村卫生服务工作情况作了调查，结果表明：我国县级医院基本上都已配备了心电图机、手术床、Ｘ光机等，９７％的农村病人主要在县、乡、村三级医疗机构就诊。县、乡、村三级医疗预防保健网，这一具有中国特色的农村卫生服务工作体系，不仅为８亿多农民防治疾病提供了方便，也引起了世界的关注。世界卫生组织正是借鉴这一经验，提出了２０００年人人享有卫生保健的全球战略目标。
然而，由于我国农村卫生工作基础较差，加上其他一些原因，农村医疗卫生事业还不尽如人意。
医疗条件差。目前，我国一些地方许多乡镇卫生院、村卫生室的医疗设备，基本上是农村实行家庭联产承包责任制前购置的，设备陈旧，难以开展相应的业务。今年初，卫生部有关人员调查了全国１２个县乡镇卫生院拥有Ｂ超、心电图机、Ｘ光机、显微镜、洗胃机、无影灯、手术床、高温消毒锅等１０种主要技术设备的情况，发现被调查的３６个乡镇卫生院中，没有一家乡镇卫生院装备齐了这些设备，大多只拥有三四件这样的设备。今年９月，卫生部有关人员调查了我国１０个贫困县的２７９个乡镇卫生院的基本设备情况，发现在这２７９个乡镇卫生院里，只有２２台普通麻醉机、３８台Ｘ线透视机、４０台心电图机。其中，不少乡镇卫生院基本上依靠血压计、听诊器、体温表等“老三件”应付医务工作。许多乡村卫生院除了医疗设备陈旧、医疗器械短缺外，还面临着不少病房濒于倒塌的困境。据有关部门调查，全国农村卫生院危房面积达１５％—２０％。
人员素质低。黑龙江省有１３６３２个村卫生所，１６４９６名乡村医生和１１４７９名不脱产的卫生员。据有关部门抽样调查，这些医务工作人员大多只有初中文化程度，中专文化程度的仅占１．０９％。１９８９年，湖南永顺县卫生局调查了全县５０６名乡村医生和卫生员，发现这些人员中２２．９％的是文盲，４１．５％的是小学文化程度，高中文化程度的仅占１２．４％。
报酬待遇低。现在，一些乡村卫生院医务工作人员不仅待遇低，没有奖金，且难以按月拿到工资。如１９８９年底，山东招远县有１６５个村卫生室医生还没有得到这一年的工资。不少乡村医生或是弃医从商，或是当企业承包人，有的干脆务农搞副业了，许多乡村卫生所成了“空架子”。
近两年，农村乡级卫生院的医务工作人员减少３．３万人，其中医生减少１．９万人；村卫生室医务工作人员减少２８．１万人，接生员减少１３．３万人。不少地方又出现了看病难、取药难的问题。如山西左权县的３７９个行政村中，就有９０个村没有卫生室，没有乡村医生，也没有卫生员，一些本可以治愈的小病，因延误治疗而造成病人死亡、伤残的事时有发生。
合作医疗滑坡。近几年来，由于种种原因，我国不少地区集体性质的村卫生室不复存在，出现了合作医疗急剧滑坡的现象。比如，山东烟台市实行合作医疗的村已从７０年代的９０％以上，下降到现在的６．３％。对此，一些卫生厅局长形象而风趣地说：“上边不喊了，中间不管了，下边散伙了”。
农村合作医疗与我国农村经济发展的水平相适应，深受广大农民的欢迎。山东招远县曾作过调查，发现赞成实行合作医疗的占９２％以上。江苏金坛县调查了１３０个村的３０００多名农民，拥护合作医疗的有２８６０人，占被调查者的９５％。
对于农村医疗卫生事业中存在的问题，党和政府极为关注。李鹏总理曾明确表示，要把“保障农民健康，提高人口素质纳入社会经济发展总体目标，使卫生事业与经济的发展同步增长。”
今年３月１５日，卫生部、国家计委、农业部、国家环境保护局、全国爱委会等５部委从我国的实际情况出发，制定了我国农村实现２０００年人人享有卫生保健的规划目标，以求从根本上提高我国农村卫生事业的水平。
目前，黑龙江、广东、辽宁、吉林、陕西、河南、河北、天津、新疆、西藏等省、市、自治区已成立了有关领导小组，对本省、市、自治区的初级卫生保健工作实行统一领导和规划管理。一些省、市、自治区还制定了中心卫生院、乡卫生院和村卫生室的建设标准，进一步健全和巩固农村的三级医疗预防保健网。比如，１９８７年以来，湖南省有关部门积极采取措施，加强乡镇卫生院的建设。截至１９８９年，湖南省达标的乡镇卫生院为１６７５个，占全省乡镇卫生院的５５％。河南省有关部门每年投资５００万元，用于乡镇卫生院建设。
农村医疗卫生事业，是一项巨大复杂的社会系统工程，不但涉及到社会、经济以及其他领域的各个方面，也受到来自不同方面的各种因素的影响。但是，只要全社会都来关心这项工作，花大力气去解决有关困难，农村医疗卫生事业一定会越办越好。