医院陪住忧思录 [复制链接]

第5版(读者来信)
专栏：调查汇报

医院陪住忧思录
本报记者　廖玒　李仲春
编者按：病人住院，就要家属亲朋陪住。这似乎在当今成了天经地义的事。然而，陪住又是一个令人头痛的社会问题。病人与家属亲朋叫苦不迭，医护人员啧有烦言，医院和主管部门也有难处。大家都在叫苦，都被困扰着，但问题总得不到一个起码的解决。现在，各行各业都在贯彻党中央提倡的“多做少说”、“多办实事”的精神，希望医疗卫生系统能把医院护理难的问题重点抓一下，办好这件实事，减轻社会压力。
不少读者投书本报，诉说医院陪住之苦，读后发人深思。就此，记者到有关方面、部门作了采访。
陪住率居高不下
据《健康报》报道：1989年我国省级医院陪住率达15％，地市级医院达30％，县级医院高达50％，有的县以下医院陪住率竟达100％。
那么，现在情况如何呢？卫生部护理处一位同志对记者说，现在的陪住率普遍高于卫生部的规定。北京市卫生局医政处一位同志说，陪住率是考核医院管理和护理工作的一个重要指标。市卫生局检查陪住情况时，发现一些医院实际陪住率高于上报的数字。例如：北京市卫生局医政处掌握的陪住统计数字，市级医院一般未超过5％，区级医院不超过8％。但记者在北京市第六医院看到，内科3个病区住着128位病人，有27位需要家属陪住，陪住率为21％；在北京市复兴医院，记者随便看了3个病区的情况，100位病人，有27名有家属陪住，陪住率为27％。
医疗水平比较高、医务条件比较好的北京市尚且如此，全国其它地方的情况便可想而知了。
为“伊”消得人憔悴
在北京市第六医院采访时，一位两鬓斑白的老教授对记者诉说衷肠：“我今年64岁了，老伴得了脑血栓，我和3个孩子轮流倒班，一天24小时陪住，一陪就是两个月。老伴的病情早就稳定了，可医院还是要求陪住。”
为“伊”消得人憔悴。几乎每个为病人陪住过的人都有这种感受、慨叹。“我父亲这一住就是一个多月。我们哥俩和母亲三人轮流陪住。母亲累得也快病了。我们哥俩影响了工作还要扣工资。但为了看护父亲，也只好这么着。”这位疲惫的小伙子和记者交谈时近似抱怨，但道出的却是真情实感。
有此近忧，应谋远虑。有的家庭，子女较多、亲朋不少，尚可轮流倒班陪住；遇到独生子女又该当如何呢？
不仅如此，陪住率高也带来了一些其它问题。首先，人来人往，环境喧闹，不利于病人休养；其次，容易引发交叉感染，对病人、家属均有害；第三，病房拥挤不堪，不利于医务工作、医院管理和安全保卫。更重要的是，职能错位，使一些护理人员滋长依赖思想，减弱了对病人的责任感。
不能仅止于叫苦
对陪住问题，我们不能仅止于叫苦，应当冷静梳理一下问题形成的原因，以期找到相应的对策。
不难看出，造成陪住率高的直接原因是护理人员严重不足。据统计，到1990年底，全国拥有病床263．8万张，护士为97．5万人，病床与护士之比为1∶0．37。而据测算，按我国现状，病床与护士之比为1∶1才能基本满足要求。现有的比数连早在1978年卫生部规定的1∶0．4都不到，更何谈适应形势需要。
护理人员素质也参差不齐。据了解，现在年轻的护士，许多人没有受过正规专业培训。由于护士工作没有立法，大批没有经过专业培训的人纷纷涌入护理队伍，这些人连护理知识ABC都不懂，工作质量可想而知。卫生部曾在一家医院作过调查，240名护士中只有18％有中专学历，其余的82％多数为单位职工子女接班而来的。护理教育远远不适应现实要求。这类专业学校太少，经费不足，设备简陋，招生难。志愿报上此类学校的人太少，学校只得降格以求，有些学生即使被录取也不到校报到。
上述情况的出现，不仅因为护理工作累、待遇低，而主要是思想上轻视这一职业。北京市曾调查了5家医院的96名青年护士，结果只有一人真正热爱护理工作，其他人则觉得干这一行不光彩、低人一等。护理队伍本来就少，加上在职的又人心思走，致使护士短缺的矛盾更加突出。
当然，陪住率高也有医院管理不严、护士责任心不强的原因。很多家属主动陪住，并不是自找罪受，而是因为对医护人员工作质量、服务态度等不放心。
医院陪住何时了
在现有条件下，医院陪住率高的问题怎样才能得到缓和、并加以解决呢？北京协和医院、北京红十字朝阳医院的经验很有借鉴价值。这两家医院规定：只有心脏、呼吸随时可能停止的病人才允许家属陪住，其它生活不能自理的病人，一切护理工作由护士承担；所有陪住家属，上午一律不能进病房，以利于医生查房和护士护理。这两家医院自1983年就设立了分管护理的副院长职务，护士统一由护理部管理，并制定了一系列规章，严格奖罚制度。比如：上班时不能打私人电话、不准干私活儿。有位护士就因为上班织毛线，被扣发全月奖金写检查。由于严格了陪住制度，加强了对护理工作的管理，陪住率一直在规定的5％以下。实践证明，各医院只要制定规章并落到实处，认真加强管理，提高护理人员的工作责任感，这个问题是可以得到缓和乃至解决的。
借助社会力量解决这一问题也是可行之路。目前，我国劳动力资源很丰富，开展护理工作社会化是可行的，如有些地方开设的护工所等，让那些在劳务市场寻觅工作的人承担这一工作，以减轻医院、病人家属的负担。随着独生子女增多，这一办法的优点更会显出来。
尽快制定护士法，将护理工作纳入法制轨道，也是当务之急。对护士的基本素质、岗位责任、道德规范、社会培训等等作出明确规定，保证有法可依，有章可循，培养出一支合格的护理队伍，保证护理工作健康、顺利、稳步的发展。