ＩＤＤ的警告——内蒙古、新疆、四川、贵州、西藏碘缺乏病调查汇报（之一） [复制链接]

第5版(读者来信)
专栏：

　　ＩＤＤ的警告
——内蒙古、新疆、四川、贵州、西藏碘缺乏病调查汇报（之一）
　　本报记者　王永安　周朗　戴岚　闻佳平　李晋鸿　张建君
曾经在大部分省、自治区得到基本控制的碘缺乏病（ＩＤＤ），近几年来在我国一些地方又有回升的趋势。面对这种局面，地方病防治专家们忧心忡忡：中国要在２０００年消除碘缺乏病将步履维艰。碘缺乏病回升的情况怎样、原因何在？带着广大读者关心的问题，最近记者分五路前往内蒙古、新疆、四川、贵州、西藏等省、自治区，深入一些村寨进行详细调查，得出的第一个结论是：“ＩＤＤ”再次向中国发出了警告！
惊人的事实
内蒙古——紧急报告。今年６月，一份《关于非碘盐严重冲销我区碘缺乏病区的紧急报告》，上报给内蒙古自治区防治地方病领导小组，这是内蒙古自治区地方病防治研究所根据监测点反馈的最新信息而发出的紧急呼吁。
内蒙古是我国碘缺乏病最严重的地区之一，经过多年推行以食盐加碘为主的综合防治措施，曾于１９８６年达到了国家基本控制碘缺乏病标准。但近年来，“ＩＤＤ”又开始逐步回升。呼和浩特市土默特左旗等４个旗（县）１９９２年的监测结果表明，７岁至１４岁儿童甲状腺肿大率为１６．６９％（１９８９年国家制定的基本控制标准是小于或等于２０％，现在国际上通行的标准是小于１０％），比１９９１年５．８５％的肿大率有了大幅度回升。乌兰察布盟１３个旗（县）３５个监测点１９９２年的监测结果显示，７岁至１４岁儿童甲状腺肿大率比上年又回升了２％，全盟年发病率为０．１５％，年复发率为３．４％。今年上半年，在武川县监测点发现７岁至１４岁儿童甲状腺肿大率已由１９９２年的１５．６３％上升到１７．２５％。此外，赤峰市、伊克昭盟等部分病区的病情也有发展。
新疆——“布哈克”（大脖子）多。新疆是我国最大的内陆省区，也是最典型的碘缺乏地区。碘缺乏病区分布于塔里木盆地、准噶尔盆地、吐鲁番盆地和伊犁谷地等广大地区。目前，全疆的碘缺乏病区有９６个县（市、区）、１０８９个乡，病区人口近１４３５万，占全自治区人口总数的８５％；现症甲状腺肿大患者有１２８万人，克汀病人有１２５５８例，在全国都占很高比例。病情严重的和田、阿克苏、喀什等地区，４０％的人患有甲状腺肿大，“布哈克”在一些地方随处可见（见图一）。近几年来，新疆碘缺乏病又有局部回升。阿克苏地区的拜城县，１９９０年患病率曾下降到１１％，１９９１年回升到３８．７％，１９９２年又上升到４２％，接近五六十年代的水平。在喀什地区莎车县牙喀力日乡，有关人员对７岁至１４岁在校学生进行了检查。小学六年级２６名学生中，甲状腺肿大者有１９人，其中Ⅰ度有３人，Ⅱ度有１人；小学二年级２８名学生中，只有２人甲状腺正常，Ⅰ度肿大者有６人，Ⅱ度肿大者有７人；９月１日刚入学的一年级３０名学生全部患甲状腺肿大，其中Ⅰ度肿大者有１０人，Ⅱ度肿大者有２人（见图二）。面对此景此情，记者和医务人员都不禁摇头感叹。大家没有想到，新疆某些地方碘缺乏病回升之势会如此之猛。
四川——１００个新病区出现。１９８９年以来，在四川不少非病区陆续发现有碘缺乏病。根据发病线索，１９９２年前后省里进行抽样调查，调查结果令人吃惊。一些非病区的儿童甲状腺肿大率为３３．０４％，患病率为４．８３％；居民甲状腺肿大率为１９．２１％，患病率为４．９７％。仁寿县黎家村小学被检查的１０３名学生，肿大率高达９７％；大竹县石河乡居民患病率达３７％，该乡中心学校２４名教师全部患甲状腺肿大。
经过这次调查，又有１００个县被确定为新病区，加上原来的老病区５５个县，病区县占全省２１９个县（市、区）的７０％以上，受碘缺乏病威胁的人口有７１７７万。
贵州——危险信号已显示。贵州８６个县（市、区），有５７个属于碘缺乏病区。病区主要分布在黔东南的少数民族地区，病区人口１６００多万，占全省人口的一半。防治前，甲状腺肿大病人有２００多万，克汀病人２万多。从１９７８年开始，全省采取供碘盐，给重病区的儿童、育龄妇女服用碘油丸等办法，有效地控制了病情，病区的“大脖子”病人、克汀病人已少见到。
但从近几年监测情况看，已发现局部地区病情回升。黔东南苗族侗族自治州７岁至１４岁儿童甲状腺肿大率１９８８年为１２．１％，１９９２年上升到２１．９％。
西藏——发病率居高不下。喜马拉雅山脉是国际公认的碘缺乏病高发区，西藏的藏南谷地和藏东高山峡谷地带，正处在这一地区。全自治区原有５６个病区县（占总县数的７６．７％），病区人口１８６多万（占全区总人口　的８５％），现症病人４０万。经过多年的防治，病区县减少到３４个，病区人口减少到１３４万，现症病人减少到２５万。但是，有的病区发病率仍居高不下。日喀则地区有１８个县、市，其中１５个县属于病区，患“大脖子”病的人很多。林芝地区７个县均有碘缺乏病流行。病区人口１１．２万，患病率达３４．４１％，７岁至１４岁儿童甲状腺肿大率为４７．４６％，朗县秀乡的１９３人中，克汀病人有１８人。
严重的危害
近几年来，我国和世界其他国家的专家研究业已证明：碘缺乏病是影响人类特别是儿童智力发育的重要因素。国际卫生组织的专家确认：智商低于７０的儿童称为低能儿。１９９０年、１９９２年，有关部门对西藏林芝、昌都地区的２３５６名中小学生进行智商测定，发现智商偏低的占１／３左右。教育部门的同志反映，西藏一方面有智商很高的优秀人才，另一方面西藏每年学生高考录取分数线总低于内地，不少学生表现出逻辑思维能力差，这就与智商有关。
科研人员对四川的喜德、雅安、开江、梁平、云阳等地６岁至１４岁儿童智商测定，发现智商水平以非病区最高，轻病区次之，重病区最低。学习成绩也有明显差距。在一次全省统一考试中，非病区的简阳县平泉乡中心小学，平均语文７９．２分，数学８２．１分；轻病区开江县讲治乡中心小学，平均语文７１．２分，数学６２．３分；重病区开江县新街乡中心小学，平均语文５７．３分，数学５３．７分。
在碘缺乏病区，儿童人群平均智商一般比非病区低１０—１５个百分点。１９９３年４月，我国碘缺乏病防治专家对同在重病区新疆拜城县的不同补碘程度的７岁至１４岁在校学生进行了智商检查。在未补碘的察尔其农场八连小学，智商低于７０的学生占２８．８％；在间断补碘的察尔其乡中心学校，智商低于７０的学生占１６．９％；在补碘较好的赛力木乡中心学校，智商低于７０的学生只占９．２％。
国际卫生组织的专家指出，智商低于７０的低能儿只会从事简单劳动，缺乏抽象和逻辑思维能力。在病区，智力低下的痴、呆、傻等智力残疾人比例很高。记者在内蒙古凉城县东厂汉营乡东厂汉营村、准格尔旗朝脑梁乡沈承梁村，同１０多名克汀病患者谈话时，发现有的哑、有的聋、有的口齿不清（见图三）。
艰难的生活
碘缺乏病不仅严重影响儿童的身体和智力发育，而且也是导致一个地方经济落后和一个家庭生活贫困的重要原因。记者在采访过程中看到，凡是碘缺乏病严重、发病率高的地方，那里的经济和社会发展也都落后；凡是有碘缺乏病患者的家庭，生活也都相当艰难。内蒙古凉城县东厂汉营村的申氏三兄弟都患克汀病，父母已过世，他们养的羊丢了却不知去找，缸里粮也不多。贵州都匀市凯酉乡，有一家５个小孩都患了克汀病，夫妻二人虽整天勤扒苦做，但家庭仍然一贫如洗。在新疆拜城县察尔其农场八连二小队，记者一行走访了吾斯曼·玉素甫一家。这家常年吃的是土盐，喝的是“涝坝水”，夫妻两人都是“大脖子”，４个儿女中有两个是克汀病患者；祖孙三代１７人，有１４人患有不同程度的碘缺乏病，家徒四壁，生活十分艰难。
（本文照片为本报记者摄）
（附图片）