美国医疗保健改革计划出台 [复制链接]

第6版(国际)
专栏：综述

　　美国医疗保健改革计划出台
本报记者　刘爱成
９月２２日晚，几乎所有的美国人都坐在电视机前，收看克林顿总统向国会提出医疗保健制度改革方案的实况。
美国医疗保健制度牵涉到国家、企业和个人的切身利益。目前美国还没有实行全民医疗保险，８５％的人医疗保险靠雇主资助，多少不一。有些大企业可以为职工甚至家属付大部分或全部医疗保险费，但一些中小公司只能为职工支付少量的保险费，其余部分由雇员自理。尽管政府规定可减免企业用于这部分开支的税收，但近年来，由于保险费随着医疗费的涨价而攀升，许多公司减少了这方面的费用，有些小企业对雇员根本不提供医疗保险费。越来越多的人因付不起保险费，只好加入无医疗保险大军。据统计，目前全美无医疗保险的人有３７００多万，而且仍在扩大。这部分人一旦生病，只能根据自己的经济状况，听天由命。据统计，美国公民每年自付医疗保健费用约１５１０亿美元，占全国医疗保健总开支的２０％。
按照美国现行法案，６５岁以上的退休老人及残疾人可享受政府提供的医疗照顾，政府负担医疗费的８０％。对贫困线以下的低收入穷人及其６岁以下的儿童提供医疗补助。由于医药费的不断高涨，１９９３财政年度联邦政府在这方面的开支增加到２５４０亿美元，整个国家（包括私人）的医疗保健总开支超过９０００亿美元，占国内生产总值的１４．６％，而１９８１年只占９．６％。克林顿在演讲中抱怨，现行的医疗保健“太昂贵、太浪费”，影响了国民经济发展和生活水平，改革势在必行。
克林顿的改革方案归纳起来主要有３大方面：
一是保证所有公民都享有医疗保险，保险费由政府、企业和个人共同负担。政府负担的部分包括：继续对老人、残疾人实行医疗照顾和对穷人进行医疗补助以及对出不起保险费的人给予部分补贴。所有的公司企业，无论过去是否向雇员提供医疗保险费，都必须为雇员支付至少８０％的保险费。那些向雇员提供８０％保险费有困难的小公司将得到政府部分补贴，个人负担政府和企业不予提供的部分保险费。
二是采取“管理与竞争”办法节省开支。首先，联邦政府将设立全国健康委员会，监督整套制度运行，制定医疗保健费用预算，控制费用增长。其次，州政府负责在各地建立由投保人参加的“健康联盟”。“联盟”向投保人提供各医疗保健单位收费标准和服务情况，根据投保人自由选择，由联盟与选择对象商谈、签订保险合同事宜，使投保人以最低的费用享受高质量的医疗保健。此外，通过简化医疗保健程序和繁琐手续，减少浪费，打击欺诈行为（如医生乱要价，无保险的病人借用别人保险卡等），控制医疗保健开支。
三是在控制医疗保健费用上升的同时，政府将增收少量的烟酒税。这不仅有望减少因烟酒而引起的疾病，也能多少弥补政府在医疗保健方面的开支。
新计划是克林顿夫人希拉里领导的全国医疗保健改革小组经过９个月的调查研究起草的。计划提出的总目标得到了大多数人的支持，但在具体措施上反应不一。一些保健单位和制药厂家对改革将使他们减少收入感到不快；小企业主对政府要他们向雇员提供大部分医疗保险感到不满；不少人担心减少开支会降低保健质量；有的国会议员认为这项计划可能难以实现，共和党已提出了自己的方案。国会准备就克林顿提出的计划进行辩论，结果如何尚难预料。　（本报华盛顿９月２３日电）