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2000-03-31 00:00 |
何谓骨髓非清除性异基因半匹配干细胞移植
第10版(健康时空)
专栏：背景资料
何谓骨髓非清除性异基因半匹配干细胞移植
治疗白血病比较有效的方法是异基因骨髓移植。这种治疗方法必须具备两个条件，一是进行摧毁性的预处理，即通过全身化疗加放疗，最大限度杀灭患者体内的肿瘤细胞，使患者造血和免疫功能接近0的极限，再输入供体的造血干细胞，使患者的造血和免疫功能重建。其毒副作用大，可能出现严重感染、出血和移植物抗宿主病，危及患者生命。二是供体和受体组织相容性抗原必须完全匹配，这种几率在同胞兄弟姐妹中仅有1／4，在非血缘关系的人群中仅有1／400—1／10000。这些都极大地限制了这一有效方法的广泛应用，许多患者也因此而失去救治机会。
以色列学者于1997年提出骨髓非清除性异基因干细胞移植方法。他主张减轻预处理强度，在形成受体免疫抑制的基础上，植入供体的造血细胞和免疫细胞，形成混合嵌合体，建立受体和供体之间的免疫耐受，逐渐由供体替代受体的造血和免疫功能，继而有效利用供体的T淋巴细胞杀伤并清除残留的白血病细胞，恢复受体的造血和免疫功能。这一概念一经提出，立即引起世界医学界的极大关注，以色列、美国等先后由动物实验进入临床。据国外文献报道，目前采用这一技术治疗的72例患者均取得满意疗效。
较标准的异基因骨髓移植，此方法一是预处理相对温和，病人痛苦小，对全身各脏器的毒副作用轻，感染、出血机会减少，安全性高；二是混合嵌合体的出现，形成宿主与供体之间双向免疫耐受，既减轻了排斥反应，又减轻了移植物抗宿主病，这样供、受体之间配型不完全相合也能接受治疗，对供体的条件限制大大拓宽；三是适应症放宽，一些不适宜标准骨髓移植的老年患者以及有肝、肾等脏器损害的患者，也可得到治疗。
（解放军304医院供稿） |
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