| 王淑军 张献怀 |
2003-02-28 00:00 |
解放军304医院勇闯医学禁区 切口疝伴肠瘘一次修补成功
第14版(健康时空)
专栏：医学瞭望塔
解放军304医院勇闯医学禁区
切口疝伴肠瘘一次修补成功
本报讯 66岁的秦老太太患有腹壁巨大切口疝同时伴有肠瘘，解放军304医院普通外科主任李基业和主治医生姚胜为其精心修补一次成功。近日患者来院复查，伤口愈合良好，没有任何并发症。手术的成功，打破了“在有污染和感染创面的情况下不能使用生物材料修补切口疝”的医学禁区，国内目前尚未见同类报道。
患者是山西浮山县人，去年8月在当地做胆囊切除手术，术后伤口感染，久治不愈，形成切口疝，大量黄色液体从感染切口流出，在多家医院治疗无效，于去年12月慕名到北京304医院求治。检查发现，患者右腹壁有一15×15厘米的巨大切口疝，切口疝下方有一直径1厘米大小的肠瘘，大量黄、绿色的肠液从瘘口流出，瘘口周围皮肤红肿糜烂。
在外科临床上，传统治疗方法是先修补治愈肠瘘，一年后再修补切口疝。因为肠瘘是有感染创面，而切口疝的修补要求在无菌条件下进行，否则容易感染，导致手术失败。这样，患者要两次住院，两次手术，不仅费用高，而且痛苦大。李基业组织相关人员对患者进行多次会诊，决定闯一闯“在有污染和感染创面的情况下不能使用生物材料修补切口疝”的医学禁区。首先，他们对患者加强营养支持治疗，局部引流、控制感染等措施，使瘘口周围糜烂的创面皮肤愈合。在此基础上，去年12月24日，李主任、姚医生为患者施行肠瘘、切口疝修补手术。术后伤口愈合良好，两周后患者康复出院。（王淑军 张献怀） |
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