护理学与护士工作

第7版()
专栏：

护理学与护士工作
王立章　李懿秀
护理工作在医学领域中成为一个科学的专业还是近一百年的事。
在祖国医学里，很重视对病人的护理，所谓“三分治，七分养”是一句人人皆知的俗语；并且强调把病人的护理责任交给病人最亲近的人去做。
护理学的发展是随着医学、卫生学、心理学、教育学等科学的发展而发展的。随着医学科学的进步，推动护理学的进步。十九世纪以来，医学方面的细菌学、麻醉法、外科学的发展，爱克斯射线和镭的发现，提高了对护理工作的科学技术要求。先进的医学、生物学和心理学更提供了护理学重要的材料，证明生物的肉体与精神是完整的统一的整体，说明生活条件对病人的巨大影响作用，丰富了护理工作的内容。
此外，护理学的发展，也受着社会制度的很大影响。在先进的国家里，有对工人劳动的保护性措施，有对儿童的健康教育，有对孕产妇的访视保健，并广泛地重视环境卫生的改善，等等，这样使护理工作不仅表现在病房和医院里，而且更广泛地表现在公共卫生的活动方面。
在护士教育方面，也随着实际的需要，逐步提高、逐步增加新的内容。由于医学的提高，把护理工作领上了科学的道路。
护理工作的对象是人。人是复杂的，人们有着不同的年龄、体质、个性、生活习惯、文化水平、经济状况和生活经验。病也是复杂的，无论在诊断、病期、严重程度、医疗方法和愈后好坏上都有各种各样不同的情况。要使无病的人懂得防病保健的方法，要使有病的人赶快恢复健康，绝非简单的办法所能收效。
假设一个三岁的小孩和几个成人都患了肺炎，在医生的诊断方法和治疗上的差别不大，但对护理上的要求就有很大的不同。三岁的孩子用氧气时自己会拔掉管子，注射时要躲避和哭闹，热度刚退下去就不肯在床上躺着，这些问题就都需要护士来解决。而成年人，也正因为年龄、文化、生活、体质等不同，而会对各种治疗的接受有不同的反应，对生活照顾会有不同的要求。
要做好护理工作，要知所适从，
护士必须掌握“人”与“病”两方
面的科学理论，也就是说，必须掌握心理学、教育学和医学的理论，以便应用在护理方法和技巧上。
举几个简单的例子来说，“帮助病人翻身”是件平凡的事，可是按照不同病情就要采取不同办法。搬动麻痹的肢体时，应该扶托两端的关节，使肌肉免受因意外损伤而延迟或影响恢复；对患有关节炎的病人，搬动时就不应该握住关节，一定要托住关节的两端，轻举轻放。同样是关节炎，可是有不同病理变化时就要采用不同的护理方法。例如风湿性关节炎，在炎症消退后关节不会有变化，因此安放肢体时，病人觉得怎样舒服就可以采取怎样的姿势；而对风湿样关节炎，若采取同样办法就难免不落下残废，因为患这种关节炎时结缔组织会增生，炎症消退后关节可能强直，如果放的姿势不合乎科学的要求，以后就会有许多不便。
对一个失眠的病人，服安眠药并不是最好的治疗办法。若是护士能把环境弄得幽暗安静一点，给他用热水泡一会脚，饮一杯温和而没有刺激性的饮料，再用热水给他擦一擦背，很好地按摩几下，病人往往能比服安眠药睡得更香，因为这些措施能够引起轻度的脑贫血，解除肌肉的紧张，增加舒适感，能很快把病人引入生理睡眠。
喂饭不是深奥的技术，但护士不把病人的头垫高一些，就难免不呛；不了解病人的饮食习惯，只随着自己的方法喂，就不易引起病人的食欲，不能保证病人的食量，躺在铁肺里的病人护士不先教会他在呼气动作时下咽，就会将食物吸入气管引起咳呛，严重的还会导致肺炎。
一斤十二两的早产儿，若不是护士掌握了他的特点，使他不受感染、不浪费精力，便不可能保证他的营养、温暖，使他生活下来。新生儿在换尿布这样一件小事上的注意不够，就可能使他臀红糜烂。
死亡是人生必经的过程之一，护士在医院里也不可免地会碰到一些无法挽救的病人。生已无望，怎样使人生最后的一段时间过得舒适一点、平安一点，对护士来说是有很大责任的。对一个已经得了无法割治的癌瘤患者，怎样帮助他有面向事实、生活下去的勇气，怎样鼓励他把最后一些力量再积极地贡献给社会，这不是一件简单的事。而怎样说服家属，抑制过度悲痛的情绪，共同努力使病人在平安宽怀的情况下离世；怎样帮助活着的人正视死亡，没有遗憾，精神上少受伤痛，更有其重要的意义。
人在生活过程中，只要失去了自理能力的时候，就要依靠护理。护士就是要把平凡的工作经过科学的选择和提炼，变成了良医良药，应用到人身上，使它起着延年益寿的作用。
伟大的母爱精神是护理工作特有的作风。理论知识无论多么高，技术无论多么巧，如果不能以母亲关怀子女一样的心情来对待病人，工作还是做不好的。
人生了病，对自己的日常生活便要像小孩一样依赖于别人。有病的人的性情往往多趋于忧郁烦躁，感情的兴奋与抑制，失去常态，不能自理，思想和意识往往不能很好地表达。病房的环境不像办公室，护士要接触常人所不喜欢接触的，要忍耐常人所难于忍耐的，要体会别人所不能体会的，要想到别人所想不到的；人家怕脏的他要不怕，人家嫌烦的他要不烦，人家不肯做的事他要乐意地去做，人家躲避的困难他要去解决。若没有慈母一样的心，这样的工作实在是难于胜任的。
可是作为一个护士，单有“爱”心而没有科学的原则也是不行的。阑尾炎腹痛的病人，如果只依病人的要求，按摩或给一个热水袋就闯了祸。伤寒病人恢复期，为了满足他的食欲，给予过多的食物也只会害他复发。
护士对病人负有管理和教育的责任。护士有责任把所有的为了集体利益订出的一些病房制度介绍给病人，使他认识它的意义，自觉地遵守。对防病保健的常识、与疾病斗争的知识要抓住一切适当的机会进行宣传，使病人在住过医院之后，能够像上过一次卫生学校一样。因此护士的作用不仅限于消极的治疗，在积极的保健方面还有其一定的重要性。
护理学是整个医学的一部分，它的发展必须与医学的发展和人民文化生活的提高相适应，如果落在后面，那么便减弱了医疗作用，也不能满足人民的要求。
当一个新的医学理论被研究出来，一个新的疗法和手术可以施行时，从护士的角度应该怎样去了解，通过护理工作如何去配合或实施，如何保证它的效果，是一个应该紧跟着解决的课题。同位素在医学上的应用，心脏手术、低温麻醉、流行性出血热、大骨节病在病原研究上的新成就，血吸虫病的短程疗法以及祖国医学经验的新应用，都要求护理工作来配合。住院病人，已不再满足于按时吃药打针这样的护理水平，对休养条件、生活安排、保健知识的获得都提出了更高的要求。产妇希望得到育儿的知识，患儿住入医院后不但要求治好了病，还要求注意到教养问题和不使荒废学业。预防为主的方针确定了治疗机构对防病保健的积极作用，因此在临床护理、卫生宣传等方面对护士的要求也有了进一步的提高。
到目前为止，还有许多疾病没有特效的疗法。如何把护理质量提高，使它产生良好的效果，如何通过护理工作缩短病程，使病人在病的过程中除了接受治疗、服药外，如何减少精神上肉体上的痛苦，并帮助病人向疾病作斗争等都有待于进一步的钻研。
护理学是一门应用科学，与全民保健有着密切的关系，每一人掌握护理常识愈多，对健康就愈有保障，因此护理学的发展不但要注意提高，更应当重视普及，并且应当把它列为提高人民文化水平的主要内容之一。如果人人都有一些护理常识，那么在日常生活中就会更加注意防病保健，万一得了病而又必须在家调养时，也不至于因护理不当而使小病变大，因此普及护理学，对提高一般居民的护理知识，对提高全民的健康水平会起很大的作用。
在新中国建立后，随着卫生医疗事业的发展，护理事业大大增强了。目前有独立的护士教育机构一百多处，护理人员约近二十万人。在革命的人道主义、先进的医学思想指导下，护士们无论在思想上、工作上都有了进步，给卫生事业以一定的贡献。如在护理精神病人工作上的重要改善，早产婴儿的护理成就，都获得国际医学界的好评。此外，如无痛注射方法，对幼儿、小儿肺炎和脊髓前灰质炎等病也积累了不少的护理经验。我国的社会制度和卫生事业的发展，给护理学和护士工作创造了优越的条件。但是，今天各医疗部门的护理质量不高，护士使用不当，医疗事故较多，这与病人的要求和国家的要求都不相适应。这种情况与今天的护士教育制度、医院制度，以及许多人对护理学和护士工作的不正确的看法有关，给护理工作一定条件的支持和照顾不够，必须急求改善。同时，在改善护理工作的积极措施的同时，也必须加强护理人员的思想教育，发挥护理工作者的积极性，才能提高护理水平，才能使护理这门科学技术得到提高和普及。