防治鼠疫工作人员须知

第4版()
专栏：

　　防治鼠疫工作人员须知
东北防疫委员会编
第一章鼠疫概论
一　病名
１、学名：鼠疫，黑死病，百斯笃。
２、土名：臭麻，老鼠瘟，瘟疫，疙疸瘟，核子瘟。
二　病原菌（略）
三　传染根源
鼠疫在人类流行之前，约二至四周，必先在鼠族流行，野鼠、山鼠、家鼠、豚鼠、田栗鼠（豆触子）、旱獭等均能感染。此外家犬及猫能带跳蚤，再传染他人。
患者组织，组织液，血液，痰，粪，尿，蚤等能直接传染。
含毒或附毒物件及含病毒动物行间接传染。
四　病毒侵入的门户
皮肤及粘膜损伤处，扁桃腺，呼吸器，眼结膜均为传染进入体内的门户。
五　临床症状
１、潜伏期：二至七日（超过１０日者极少）
２、前驱症状：稀有，或少数发现头痛，眩晕、四肢痛者。
３、全身症状：突然恶寒战栗，发高热（摄氏三十九至四十一度）颜貌呈恐布状：头痛，眩晕，结膜充血，全身干燥，热感，心音微弱不纯，或有杂音，脉搏频数，有时恶心，呕吐，肝、脾均肿大，言语含糊，走路蹒跚，有如醉酒，重者意识不明。
４、各个症状
（甲）腺鼠疫：为鼠疫中最常见之病型（百分之九十），又称鼠疫性淋巴腺炎，以腺肿为其特征。通常以鼠蹊部（腹股沟部）淋巴腺肿为最多，次为腋窝淋巴腺及颈部淋巴腺。发病后，淋巴腺渐次肿胀，初时硬结可移动，至与周围组织愈着时即呈红肿高大（但有时不著明），疼痛异常，其后常自化脓，出血，溃烂，呈紫黑色。
（乙）肺鼠疫：通常由呼吸器感染，或由腺鼠疫，鼠疫败血症转变续发。除剧烈之全身症状外，同时发生肺炎病状，即咳嗽，胸痛，吐痰，血痰，呼吸困难，口唇及指甲呈青蓝色等。本型病人死亡较快，约二至三日。
（丙）鼠疫败血症：突然战栗，高热而发病，意识多半不明，皮肤及粘膜出血，脾、肝肿大，有时吐泻。本型病状极为剧烈，最快二、三小时，最多一、二日内即死亡。
（丁）皮肤鼠疫：多为腺鼠疫之续发，原发较少。最初皮肤为出血性点状浸润，其后成脓疱如大褥疮，最后溃烂成疡，坏死组织呈暗黑色。本型一般症状亦较轻。
（戊）眼鼠疫：除较轻之全身症状外，发生眼之局部症状，本型极少。
５、死因：
鼠疫之死因，乃毒素作用，致起急性心脏衰弱。
六　鼠疫死亡率
１、肺鼠疫及鼠疫败血症，死亡率几为百分之百，如早期大量服用磺胺类药物，亦有能治愈者。
２、腺鼠疫死亡率为百分之六十至九十，如服用磺胺制剂则能减少至百分之二十至三十。
七　治疗
１、原则
甲、根据“早期发现，早期报告，早期隔离，早期治疗”的原则，治疗愈早愈佳。
乙、腺鼠疫以早期摘出或切开为原则。
丙、磺胺制剂之使用，应以集中力量，大量突击疗法（渐次减量）为原则。
丁、要时时注意患者的一般状态，特别是心脏状态。
２、治疗方法、腺鼠疫之治疗方法：
甲、手术
①、淋巴腺摘出术。
适应症：（一）发病三日以内，可能愈者，但皮肤及局部无化脓或坏死者。（二）全身症状轻微，无严重之脑症状者。（三）虽局部化脓或坏死，而全身状态良好者。
禁忌症：（一）有严重之全身症状，或局部高度坏死者。（二）晚期发现或其他合并病症者（如骨脏炎，心内膜炎，肺炎等）。
手术方法及局部药物合并疗法：手术及方法与一般淋巴腺摘出术同。如摘出时淋巴腺组织为健康色，或彻底摘出者，可撒布磺胺粉末，行第一次缝合。
②、淋巴腺肿切开术：已失去早期摘出之机会，且已化脓或已自溃者，亦可早期切开。充分排脓、撒磺胺粉末，施以防腐带。
乙、药物疗法
①、磺胺剂使用法：应配合同量之苏达服用，其用量：第一次大量给与三至四克其后每四小时给与二至三克。第二日每四小时内服一次，每次给与二克。其后每日每四小时内服一次，每次给与半克至一克，至下热时为止。服大量磺胺剂可嘱病人多喝开白水，以减少药之副作用。
②、保持心力及体力疗法：保温；
注射强心剂。必要可连续注射，或注射生理食盐水，林盖儿Ｒｉｎｇｅｒ　Ｓｏｌｕｔｉｏｎ或输血。
肺鼠疫鼠疫败血症（早期发现者应用上述约物疗法）。
皮肤鼠疫，眼鼠疫：早期切除或摘出，同时应用上述之药物疗法。
八　防疫方针
（一）防止病毒侵入
１、断绝交通，设直水陆检疫，以防止病人、病鼠及病蚤之侵入。
２、可疑之病人及曾接触病人者，须隔离一定期间（十天至十四天）。
３、接触病人之物品、器械等应彻底消毒。
４、应禁止皮毛类、旧被服等之运搬。
（二）灭绝传染根源
１、病人及疑似者应早期发现及隔离。
２、尸体及死鼠消毒后掩埋于八尺深之土中或火烧之。
３、病人之排泄物、使用器具、被服、住屋等宜施行适宜消毒。
４、注意病鼠之逃窜，并消灭跳蚤。
（本章完，全文未完）