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1977-10-30 00:00

我国显微外科技术在骨科领域中的新发展 上海进行带血管的游离腓骨移植手术成功

第4版()
专栏:

我国显微外科技术在骨科领域中的新发展
上海进行带血管的游离腓骨移植手术成功
新华社上海一九七七年十月二十七日电 上海市第六人民医院骨科医务人员最近为一个九岁男孩成功地进行了带血管的游离腓骨移植手术,使这个男孩受损伤而致残的左上臂恢复了功能。这是我国显微外科技术在骨科领域中的一个新发展。
来自江苏淮阴县农村的小病员陈海军,今年年初被自行车撞伤左肩部,伤后局部肿胀,伴有高热,当地医院诊断为败血症,经用大量抗菌素治疗,热度逐渐消退,但左上臂不能抬起。今年六月,这个病孩被送到上海市第六人民医院住院治疗。医院骨科的医务人员经拍片检查,看到他的左上臂肱骨上端有一段骨缺损,这是因为骨髓炎使这段骨头烂掉了。要恢复患肢功能,必须施行骨移植手术来重建骨支架。但是,过去一般大块骨移植,是不带血管的,移植的骨头因为得不到血液的营养供应逐渐坏死,同时缺损部位两端的骨头不断长出新骨替代坏死骨,直至完全连接。由于不带血管的骨移植要经过这样一个过程,愈合很慢,用石膏固定的时间长,失败的可能性也较大。骨科主任陈中伟想,近几年来,随着显微外科(即在手术显微镜放大下进行外科手术)的发展,医院里对缝合直径一毫米以下的微小血管积累了一些经验,如果把移植的骨头连同血管一起取下,接好骨头后,把血管也接通,就可以重建血液循环。这样,移植上去的将是一块活的骨头,没有坏死与取代的过程,愈合的时间就将大大缩短。他的这个想法得到骨科医务人员的赞同。
在医院党组织的领导下,陈中伟、王琰等骨科医务人员在手术前作了充分准备,制订了周密的手术方案。手术中,他们精心地取下病孩左侧小腿上的一段七厘米长的带营养血管的腓骨(不影响小腿功能的一条骨头),移植于缺损部位,移植骨两端与左上臂的肱骨用螺丝钉固定。然后在手术显微镜下,把游离腓骨上细如铅笔芯的两根静脉、一根动脉分别和左上臂的静脉、动脉吻合起来,用只有头发丝四分之一粗细的尼龙线加以缝合。血管接上以后,血流通畅,移植的骨头也有鲜血溢出,说明血液循环已经重建。最后用石膏固定。手术后二十天,经同位素骨扫描鉴定,移植的腓骨血液供应良好,病孩随即出院。经过不到三个月的治疗和休养,病孩已于九月底来院拆除石膏。
最近,陈海军在离开上海回家之前,再次到医院进行复查。拆除石膏后,经过短短一个多星期的活动、锻炼,左上臂的功能恢复很快。陈海军高兴地用左臂做各种动作,让医生们观察、检查。他一再把左臂高高举起,又用左手拿起茶杯作喝水的动作。医生问他痛不痛?他连连回答说:不痛。他还能双手端起一面盆水呢。
带血管的游离腓骨移植手术的成功,为创伤、肿瘤、先天畸形等所致的大块骨缺损提供了一种疗效高、疗程短的治疗方法。随着显微外科技术的逐步普及,这种比较复杂、精细的骨移植手术方法,将具有广泛应用的前途。


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