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1977-11-30 00:00

风雪山区十八年——沈琼在食管癌早期诊断方面取得可喜成果

第4版()
专栏:

风雪山区十八年
——沈琼在食管癌早期诊断方面取得可喜成果
河南医学院讲师沈琼在林县山区既当医生又搞科研,艰苦奋斗十八年,在食管癌早期诊断方面取得了可喜成果。
沈琼是河南医学院的一位老教师。一九六○年,他响应毛主席关于知识分子要与工农群众相结合的伟大号召,参加河南省肿瘤防治研究队,来到食管癌高发地区——林县,进行食管癌的防治研究工作。十八年来,他一直坚持在农村第一线,一边参加劳动,为群众治病;一边调查食管癌的发病情况,进行科学研究。他想群众之所想,急群众之所急,不管遇到多大困难,都坚定不移地干下去,为攻克食管癌这个难关而呕心沥血。
在调查和治疗中,沈琼所遇到的病人,多是食管癌中晚期患者。他从这里得到了启示:能不能寻找一种简便、准确的早期诊断方法,把食管癌消灭在发病初期?这是食管癌防治研究工作取得较大成效的主要途径。当时,诊断食管癌主要靠两种方法:一是爱克斯线透视,一是食管镜探查。爱克斯线透视,只能发现中晚期病人,不能发现早期病变;食管镜探查,由于早期病变很不显著,也很难看出来,做得不好还会损伤食管。沈琼在调查研究和认真总结过去经验的基础上,就把工作重点转移到细胞学诊断早期癌的研究方面来。要搞细胞学,就得先有合适的工具能够从食管中取出细胞来。因此,设计一种对患者既不痛苦、又简便准确的新的工具,就成为首要的事。
沈琼开始试用一根胃管,在一端系上一个小气囊,想通过膨胀的气囊把食管细胞带出来。他在自己身上进行了一次又一次试验,忍着恶心、呕吐、咽喉疼痛,把气囊和胃管吞下去、拉出来。但气囊太光滑,拉不出细胞。他在气囊外缠上线,但线容易脱落。他又在气囊外罩上一个妇女用的发网,虽然能拉出很多细胞,但网太粗,拉动时食管很痛,不利于患者。后来,他又用细丝线编结成丝网。就这样,边试验,边改进,经过一年多的反复实践,在上海橡胶五厂的协助下,一个比较理想的食管细胞学采取器终于试制成功了。
沈琼高兴地带着“采取器”,来到离县城二十多里的姚村公社进行普查。但是,检查了许多人,却没有发现一个癌细胞。怎么回事呢?是这些人中间的确没有一个癌患者,还是“采取器”不行?
为了回答这个问题,沈琼和防治研究队的同志们一起,进行了认真的讨论研究。大家认为,找不到癌细胞的原因,是对癌细胞的特点还没有真正认识和掌握。于是,他们开始在这方面下功夫,对一百三十多个应诊的中晚期食管癌病人的细胞涂片,仔细进行观察分析,并参阅了一些有关细胞学的诊断资料,逐步认识和掌握了食管正常细胞、炎症细胞、增生细胞和癌变细胞的不同特点,从而使细胞学诊断食管癌的阳性率达到百分之八十七以上。
研究用细胞学方法诊断食管癌,道路也是不平坦的。沈琼开始“拉网”检查时,发现的都是中晚期病人。为了找到早期食管癌患者,沈琼把半年多来的细胞学检查涂片又重新翻出来,一片一片地认真观察研究,终于在一张涂片的角落里,发现一个漏检的早期癌细胞,通过复查,确诊为早期食管癌,对病人作了手术治疗。他们把手术切除标本的组织切片和细胞涂片作了对照,进一步证明了这确是一例早期食管癌,并把研究结果写成了《早期食管癌一例报告》。
第一例早期食管癌患者的发现,使沈琼和防治研究队员们受到很大鼓舞。但是,怎么才能发现更多的早期患者呢?他们在实践中深深懂得,早期食管癌症状轻微,往往被一些人忽视而不及时到医院检查求治,所以,医生坐在医院里能看到的,多数是中晚期病人,早期病人是很难发现的。针对这一情况,他们决定主动去找病人,深入到广大群众中进行普查。
林县地处太行山区,群众居住分散,开展普查是一件艰苦的工作。不论是炎热的盛夏,还是严寒的腊冬,沈琼和防治研究队员们跋山涉水,走村串户,热情宣传毛主席的医疗卫生路线,介绍防癌知识,动员群众进行“拉网”检查。在普查中,沈琼把这些涂片的细微特征都详细地记下来,进行反复的研究。有一位贫农老大娘,普查中发现食管有癌变嫌疑。沈琼一连给她检查了七、八次,涂了几十张细胞涂片,一片一片地进行了仔细观察分析,直到弄清楚了才罢休。就这样,沈琼和防治研究队员们在中共林县县委的领导下,同北京医疗队以及当地医务人员共同战斗,十多年来走遍了林县的社社队队,进行了数万人次的食管癌细胞学普查和研究工作,发现了许多早期食管癌病人,使他们得到了及时治疗。
在细胞学诊断早期食管癌获得成功的同时,沈琼和防治研究队员们进一步探索出早期食管癌的爱克斯线特点和早期食管癌的临床症状,形成了细胞学、爱克斯线和早期临床症状三者结合的早期食管癌综合诊断方法,进一步提高了早期食管癌的诊断水平,从而基本上解决了食管癌的早期诊断问题。
食管癌早期诊断的解决,为早期治疗创造了条件,取得了早期手术、放射和中西医结合治疗的良好效果。
新华社记者(附图片)
北京医疗队队员攀雪山、过草地,来到阿里地区冈底斯山牧区,为藏族牧民防治疾病。 新华社记者摄


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