谈谈纤维胃镜检查

第5版()
专栏：卫生与健康

谈谈纤维胃镜检查
徐肇敏
我国自一九七三年开展纤维胃镜检查以来，这项技术已成为消化科医生不可缺少的诊断手段。
还无有效方法来治愈癌病时，早期发现、早期治疗是临床医生努力的方向。纤维胃镜是目前诊断胃癌尤其是早期胃癌的最佳手段。由于早期癌的浸润范围小，深度浅，所以普通X线钡餐造影（除双重对比造影）不易发现，胃镜加活检却能提高早期癌的发现率。例如，对呕血及黑便的上消化道出血病人，可在出血后四十八小时内作急诊胃镜检查，能及早查明出血部位、出血原因，及早指导治疗。胃镜加活检亦能鉴别良、恶性溃疡，也是诊断萎缩性胃炎的唯一方法。通过胃镜将造影剂注入胰胆管造影，可较成功地诊断胆胰疾病，如胆结石，胆、胰癌等。
目前，胃镜也能用于治疗，如胃内异物取出，胃、十二指肠息肉的电凝切除，可免去剖腹手术。用硬化剂注入食道静脉曲张部位，以防治食道静脉曲张破裂所致的大出血。通过导光束将激光引入胃腔内，用来止血，以及照射到癌变部位，以期缩小癌变范围，这个技术现尚在试验阶段。
一般说，胃镜检查无损伤。检查之前不吃任何食物，术时咽部充分麻醉后，病人不要紧张，镜子能顺利通过咽部进入食道。术时病人可能出现恶心，但一般均可忍受，术后有些病人有咽部不适、音哑，有的因注气后出现胃痉挛，这些症状都能很快消失。严重并发症如胃穿孔、大出血、心脏骤停是极其罕见的。我院一万三千余例受检者未发现过上述严重并发症。当然，严重心脏病、心律失常、极度衰竭是检查的禁忌症。有些病人害怕取活检后出现胃粘膜出血及缺损，这种担心是没有必要的。平常胃粘膜三至四天更新一次，所以完全不用担心。有人害怕胃镜检查会传染疾病，我们按常规消毒胃镜后进行检查，未找到过病原菌。当然，必要的慎重还是需要的，比如术前最好查肝功能，不正常者暂缓做胃镜检查，以免传染他人。
什么样的病人需要作胃镜检查呢？如果近期出现饭前、饭后的规律性上腹痛者；消化不良、食欲明显下降的腹胀病人；对怀疑有胃、十二指肠病变而X线检查不能确诊者；进食发噎、吞咽困难者；近期出现上腹不适、厌食、服药后无改善者；上消化道出血者；胃切除手术后又出现上腹不适者；自疑患胃癌症者等等，均需作胃镜检查。已经诊断胃溃疡者，则要求胃镜复查直至溃疡愈合为止，对萎缩性胃炎患者，要求每年复查一次。