老年糖尿病的防治

第5版()
专栏：卫生与健康

老年糖尿病的防治
黄大有
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。这是由于胰岛素的缺乏或其生理作用下降所引起的一种疾病。
老年糖尿病患者一般较肥胖，发现前有多尿和烦渴症状者较少。不少病人多是在检查身体时，或因患某种其它疾病到医院就诊时被意外发现，例如，白内障、冠心病、脑血管病、末梢神经炎等病人往往查出糖尿病。还有少数病人由于没有早期发现，后因患某种感染、作较大的手术、外伤以及精神的剧烈刺激等等而诱发糖尿病的急性并发症。所以，早期诊断和治疗对控制老年糖尿病至关重要。目前，国际上已规定，如两次以上的空腹血糖浓度均超过140毫克，即可确诊糖尿病；如在120—140毫克之间，则为高度可疑。空腹时尿糖若为阳性（排除假阳性），对本病有诊断的意义。
某些糖尿病有一定的遗传因素，如果发现父母双方或一方有糖尿病，则应为下一代的幸福着想，自觉节制生育。
糖尿病的最根本的治疗是控制饮食，并根据身体情况增加适量的体力活动，这对肥胖者尤为重要。体力活动可以促进糖的氧化，故有“代替胰岛素”的功效。在饮食控制问题上，国内外均主张以低热量、低糖（包括主食）、低脂、高蛋白和高植物纤维（如粗粮或加用麦麸或燕麦等）的膳食为宜，其中高植物纤维（包括无糖的青菜）可以减少因控制食量引起的饥饿感，还有预防肠道癌瘤的作用。如能将每日三餐的习惯改为每日五一六餐，不但可以减少一次进餐引起的血糖突然升高，而且对自身胰岛素分泌的刺激性也比较缓和。由于老年糖尿病患者可能提早发生眼病，如白内障、眼底出血和微动脉瘤、动脉硬化，等等，所以老年患者在膳食中应尽量减少脂肪摄入量（尤其是动物脂肪和高胆固醇的食物），并注意定期体检，包括与糖代谢有关的化验、血脂分析、肾脏功能检查、心电图、眼底检查和脑血流图等检查，以便能及早发现异常现象，尽早采取有针对性的防治措施。
近年来，国内外开始试用了一种叫“人工胰岛”的装置，把它植入患者的皮下，可随时监测血糖的浓度，并根据其浓度自动注入适量的胰岛素，使血糖维持在正常的范围之内。但这种治疗方法在国内则在试用阶段。
值得一提的是，老年糖尿病患者生活要有规律，力争作到“遇事不怒”，减少精神的烦恼和兴奋。这是被临床实践一再证实的重要预防措施。