“选”出来的变化——天津市第三中心医院病人选医生纪实 [复制链接]

第2版(要闻)
专栏：

　　“选”出来的变化
　　——天津市第三中心医院病人选医生纪实
　　本报记者 赵永新
　　天津市第三中心医院在短短两年间发生的变化令人难以置信：1998年上半年，该院门可罗雀，病床使用率仅为56．4％，从院长到职工个个愁容满面，不知如何是好。而到了今年上半年，该院几乎天天门庭若市，病床使用率达到88．5％，医生护士们忙得不亦乐乎，脸上写满了喜悦，心里充满了自豪。
　　医院还是那所医院，人还是那些人，究竟是什么使医院发生了奇迹般的变化？
　　院长杜智回答说：“这变化是‘选’出来的。”
　　原来，眼下盛行全国的病人选医生的第一家医院，就是天津市第三中心医院。两年前的9月1日，该医院实行病人选医生，并以此为突破口，对用人和分配制度进行了彻底改革，使医院奇迹般地起死回生，蒸蒸日上。
　　穷则思变。临危受命的杜智经过苦苦思索，决定实行病人选医生，并以此为突破口，打破铁饭碗，取消平均主义
　　走进天津市第三中心医院的门诊大厅，告示牌上的大字让人耳目一新：尊敬的患者，现在我们将帮助您从被动分配走向主动选择，您可以在就医过程中选择您满意的医生。如果不满意，还可以再次选择，直至您满意为止。一位慕名而来的外地患者看完墙上悬挂的出诊医生的照片、姓名、职称后，情不自禁地说：“病人也能选医生，这在以前可连想都没想过！”“不光是患者没想过，我在当院长之前也没想过———这也是逼出来的法子。”杜智笑着告诉记者。
　　1998年4月，他走马上任第三中心医院院长时，正是医院最困难的时候。这所在计划经济时期各项工作都名列前茅的三级甲等医院，从1995年起开始走下坡路，到1998年滑到历史最低谷，病人稀稀拉拉，职工心不在院，领导一筹莫展，医院面临“散伙”的危险。杜智苦苦思索着医院的脱困之路。他深知，要想改变人心涣散的局面，调动全院职工的积极性，只有真正建立公平竞争机制，打破铁饭碗，取消大锅饭。
　　经过深入细致的研究，一种全新的模式在杜智心中渐渐明晰：在门诊，把出诊医生的基本情况公之于众，让病人自由挑选；在病房，实行三级医生制：三级为主任或副主任医师，二级为主治医师，一级为住院医师，一个病组由一位三级医生（一般为主任或副主任医师）、两位二级医生（一般为主治医师）、四位一级医生（住院医师）构成，实行自由组合，病人可以从三级医生选到一级医生。这样，每个医生一个月的工作量一清二楚。一个月工作量处于最末位的，黄牌警告；三个月仍处于最末位的，红牌罚下，进行“调、转、下”岗……
　　经过全院职工的进一步论证、补充，病人选医生于1998年9月1日在天津市第三中心医院正式实施。
　　一个“选”字，使多年来难以打破的铁饭碗、大锅饭一攻就破，蕴藏在职工中的积极性、责任心一下子迸发出来，“要我干”变成了“我要干”
　　1998年9月1日当天，到第三中心医院看病的人们惊喜地发现，医生、护士们变样了：一个个穿戴整齐、精神抖擞，看病的医生笑脸相迎，百问不烦，从前的相互推诿、冷言冷语、一问就烦不见了。病人们奔走相告：第三中心医院变了！
　　医生迟到、早退现象没有了，取而代之的是早到、晚走、随叫随到。不仅工作时间兢兢业业、全神贯注，就是晚上、节假日也都看书学习，琢磨着如何把手术做得更漂亮，让病人更满意。护士们不再是简单地执行医嘱，而是主动了解病情，术前积极准备，术中全力配合，术后精心护理……
　　到了10月初，该发9月份的奖金了，人们都在拭目以待：能否按工作考核量取酬？杜智院长没让大家失望：根据病人选择的结果，由医院统一发奖金，多劳多得，少劳少得。结果档次明显拉开，一个科室两位同等职称的医生收入差了整整7倍。面对如此悬殊的差距，这位医生毫无怨言：谁叫选咱的病人少呢？这样做我服气。
　　同样让大家“服气”的是人员的公平而无情的“调、转、下”岗：1999年至今，25人被解聘下岗，105人被转岗，其中17名管理干部和专业技术人员转为工勤岗。由于“制度面前人人平等”，无一人闹事。这在以前是多么不可思议啊！
　　竞争出活力，公平增动力。正是冲着充满活力的工作环境，近两年不少外院的业务骨干冲破重重阻力，义无返顾地投奔第三中心医院。
　　尝到“选”字甜头的杜智乘胜前进，相继推出了病人选厨师、病人选护士、临床科室选辅助科室、前勤选后勤等一系列措施，不仅极大调动了所有职工的积极性，而且理顺了医院各部门之间的关系，形成了医生、护士围着病人转、辅助科室围着临床科室转、后勤围着前勤转的良性机制。
　　潮平两岸阔，风正一帆悬。改革前后同期对比，门诊人次增加9％，出院人数增加52％，病床使用率增加21％，病人平均住院日减少1至4天，单病种平均住院费用下降200多元。病人量的增加，也使医院的经济收入相应增加，去年总收入突破亿元，比上年增加36％。
　　一个“选”字，一下子拉近了病人与医生的距离，“以病人为中心”由一句口号变为实实在在的行动，医患矛盾自然而然地得到缓解，医德医风这个“老大难”变得不再难
　　在第三中心医院采访，记者感触最深的，不仅是医务人员那种忘我的工作热情和向上的精神风貌，还有病人选医生催生的相互理解、相互关心的新型医患关系。尽管在这里病人对医院还存在不满意的地方，但更多的却是发自内心的感谢和赞美。
　　家住河北区的徐淑文，怀疑自己得了直肠癌，整天饭吃不下，觉睡不香，惶惶不可终日。她从电视上看到第三中心医院病人选医生的报道后，将信将疑地来到第三中心医院。结果怎样呢？“我选的马大夫态度倍儿好，一点都不嫌脏，认真仔细地给我做了检查，告诉我不是癌，只是肛肠有点炎症。他给我开了50元钱的药——不像有的医院，一开就是几百块钱！从医院出来我马上感觉好多了。这不，药还没吃完，病就好了。”
　　院办的同志告诉记者，改革之前医患关系可没这么融洽，病人投诉是家常便饭，现在却很少发生，有的月份甚至为零，“红包”现象也悄悄地消失了。从1999年11月开始，医院每天对门诊和病房病人进行问卷调查，至今已收回问卷20多万份，综合满意率接近98％。
　　天津市卫生局局长张愈道出了其中的奥秘：“因为我们过去的做法治标不治本，没抓到根子上。第三中心医院在把选择医生的权利交给病人的同时，也把对医生的监督权、考核权交给了病人。这种考核监督是最公平、最权威的，它不仅激活了医务人员的积极性和工作热情，同时也促使他们处处为病人着想，真心实意地实践为人民服务的宗旨——这样，何愁医疗水平上不去，何愁群众不满意！”