让盲人重见光明 [复制链接]

第7版(国际)
专栏：中国科学院 中国工程院院士园地

　　让盲人重见光明
　　中国工程院院士 李绍珍
　　作者简介：眼科专家。1932年9月出生于广州市。华南医学院医本科毕业，中山医学院眼科研究生毕业，先后任美国加州大学Proctor眼科研究所和贝勒医学院眼科研究员。中国工程院院士。长期以来主要从事白内障的病因和临床手术研究，共发表论文150篇，其中《白内障的防治研究》课题获1996年国家科技进步三等奖，主编的《眼科手术学》获1999年卫生部科技进步二等奖。现任中山医科大学眼科教授、中华眼科学会副主任委员、国际防盲组织HKI中国顾问、第九届全国人大代表。
　　中国现有盲人数量居世界之首，并且以每分钟一个新盲人的速度递增。这个问题受到各方面的极大关注。
　　欣喜的是，新世纪到来前夕，世界卫生组织开始在全球实行一项“视觉2020：消灭可避免盲症的享有看见的权利”为主题的全球行动。西太平洋地区此行动首先在北京启动。仪式上，中国卫生部部长张文康签署了“视觉2020全球支持宣言”。
　　全球盲症形势严重
　　今天，全世界估计有1．8亿人患有视觉残疾，其中有4000万至4500万人失明。按照定义，他们不能在没有帮助的情况下行走，通常需要职业的和社会的支持。
　　失明对患者及其家庭造成巨大的人身痛苦。它也是各国面临的一个公共卫生、社会和经济问题，在发展中国家尤其如此，因为世界上每10个盲人中就有9个生活在发展中国家。事实上，大约60％的盲人居住在撒哈拉以南非洲、中国和印度。
　　尽管从有组织的沙眼控制活动开始，作出了半个世纪的努力，但全球的盲症负担不断加重。这主要是由于人口的增长和老龄化。如果不尽快筹集额外资源并作出努力扭转这一趋势，到2020年全球盲症负担可翻一番。发展中国家将首当其冲。
　　世界上大约50％的盲人患有白内障。其他大多数患者的致盲病因包括青光眼、沙眼、盘尾丝虫病（亦称河盲症）和造成儿童期盲症的不同疾病，等等。
　　白内障盲症是主要杀手
　　人眼呈球形，分球壁和内容物两部分。球壁共三层，外层前部为透明的角膜，后部为白色巩膜，中层为虹膜、睫状体和脉络膜，内层为视网膜。内容物从前到后为房水、晶状体和玻璃体。在人眼的虹膜之后，玻璃体之前，有一个形如双凸透镜的透明晶状体。当各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变及代谢紊乱时，其蛋白发生变性，此时晶状体就变为混浊，称白内障。随着晶状体混浊加重，患者视力逐渐下降最终导致盲目。白内障是老年人常见的致盲眼病。1999年全世界约有2000万人因患白内障而失明。而事实上，只要通过手术就可将大多数白内障盲人视力恢复到正常的范围，即1．0至1．5。白内障摘除及人工晶体植入术是目前白内障盲人复明的唯一有效方法。
　　“视觉2020”国际行动将使白内障手术的人数显著增加，尤其在发展中国家。全世界今年白内障手术人数约1200万，2010年将达到2000万，到2020年最终目标将达到每年进行3200万例白内障手术。这是盲人的福音。
　　白内障的手术方法颇多，对老年性白内障而言，常用方法有：白内障囊内摘除术，此法由于手术切口较大，对眼的损伤较重，易出现并发症，现已不提倡。白内障囊外摘除与后房人工晶体植入术，此法切口较大，需要缝合约5针。超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术，切口小，约3毫米。这是当前发达国家及我国部分大中城市中应用的方法。
　　长久以来，人们一直努力探求安全而有效的白内障手术方法，其中之一就是试图用小切口完成白内障摘除术。1967年美国眼科学家首先应用超声乳化，通过3毫米切口把白内障摘除，但由于某些缺点，80年代初已逐渐被放弃。近几年由于可折叠人工晶体问世，超声设备技术更新，人工晶体植入器械改进，使此一技术日臻成熟，逐渐被广大眼科医师所接受。现在，通过小切口（3．2毫米）超声乳化吸出器能够迅速将混浊晶体粉碎后吸出并即时放进一个可折叠的人工晶体，术后即可获得较好的裸眼视力。另外，在欧洲已有对眼球损伤更少的激光乳化白内障手术问世，但在我国尚未应用于临床。
　　中国治盲工程全面启动
　　据世界卫生组织与国际防盲组织考察宣布，以世界卫生组织的盲症标准即好的眼视力小于0．05计算，中国现有盲人约500万，占世界盲人总数的18％。在我国平均每分钟就有一个新盲人。而其中，白内障盲症是主要杀手，被确认占盲症病例的50％以上。以此匡算，我国白内障盲人数达200万—250万之多。这是新世纪里我国防盲治盲工作的重中之重。
　　“视觉2020”全球行动的引擎在北京轰然启动，是一股促进我国防盲治盲工作迅速发展的强大推动力。目前国际上已有12个非政府发展组织与世界卫生组织和中国卫生部合作，计划在新世纪头20年内，在中国19个省（市、区）的县级医院提供相当的白内障服务和发展眼保健典型项目，包括举办白内障手术医师培训、提供适宜设备和技术帮助。借助这股推动力，加上自己努力奋斗，展望2020年，我们相信，今天的希望将变成明天的现实，消灭可避免盲症，人人享有见到光明的权利。（附图片）