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警惕心肌梗塞 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 0 发表于: 1981-12-01
第3版()
专栏:卫生与健康

警惕心肌梗塞
莫把心疼当胃疼
心与胃虽为两种主司不同功能的器官,且分别位于胸、腹腔内,但是两者仅被一肌(膈肌)相隔,同受植物神经支配,患病后又常以疼痛为主要表现,如不细致区分,即有混淆之虞。因此,熟识心脏病与胃病疼痛的特点实属重要。
胃病初起,常见于中年之前,病程多冗长。疼痛多由进食不当(如冷、硬食物)或气候骤变诱发。疼痛的部位在上腹部,性质似烧灼或带闷胀感,平素多有返酸、嗳气现象。发作时,一般不影响正常活动,犯病常缠绵数日以至数周,采用解痉止酸药如胃舒平或注射阿托品等,即可奏效。
心脏病所致的疼痛,主要见之于冠心病。疼痛常因劳累或情绪激动引起,疼痛的部位在胸骨后,性质犹如刀割、压榨或沉闷感,且可窜至左上肢内侧或颈、背部,常常迫使患者停止活动,持续数分钟或数小时,经休息或用药(如舌下含化硝酸甘油等)即可缓解(心肌梗塞引起的疼痛,常不能止痛)。多数人具有反复发作的历史。
据上所述,凡年逾四十岁,平时从无胃痛发生,突然出现胸或上腹疼痛,甚而仅为胸闷、气短感,都不应轻易断定为胃疼,应考虑到心绞痛、心肌梗塞;平时有胃痛史的人,遇有疼痛异常,也应当考虑到心绞痛、心肌梗塞,应即送医院,作心电图检查。
注意心肌梗塞先兆
大多数心肌梗塞患者在发病前,往往会出现一反常态的变化,临床上称之为心肌梗塞的前驱表现。患有冠心病的病人更应重视异常现象的发生,以免发生意外。
心肌梗塞的前驱表现,多在发病前的一周出现,少数病人可提前三、四周,而40%左右的病人,却发生在梗塞的前一天。前驱表现有如下几类:1、原为间断发作的心绞痛(有时仅为胸闷、蹩气),短期内变为频繁发作;2、胸痛程度加剧,持续时间延长,并伴有恶心、呕吐,口含硝酸甘油,效果不如既往;3、平素血压正常或原有高血压,近期内突然血压下降;4、休息状态下仍反复发作胸痛。冠心病患者(或既往无任何不适的人),遇有上述现象发生,应及时卧床休息,保持安静。胸痛发作时,可在舌下含用硝酸甘油等,有条件者可同时吸氧,并立即去医院进行诊治。
实践证明,对具有心肌梗塞前驱表现的病人,如能及早医治,将会使部分濒于急性心肌梗塞边缘的患者化险为夷,或者即便发生了心肌梗塞,也可缩小梗塞范围,减少严重并发症。
当心“无痛性心肌梗塞”
也有一部分心肌梗塞患者,不发生典型的心前区疼痛,或仅有轻度的胸闷、气短感,因此,常易被忽略和延误诊治。医学上将这种现象叫做“无痛性心肌梗塞。”其无痛的原因可能是:1、心肌梗塞发生缓慢,致使血管疼痛感觉神经慢慢遭到破坏;2、周身病情重笃,如休克、心力衰竭等,掩盖了胸痛;3、先天性心脏动脉血管神经支配异常;4、大脑缺血、缺氧,引起疼痛感觉下降;5、病人反应迟钝。
无痛性心肌梗塞多见于老年人和病情偏重者。因此,不应将有无胸痛作为判断急性心肌梗塞的唯一依据。凡遇下列情况时,即应高度疑及心肌梗塞的可能。同时,应送病人去医院作心电图及有关化验检查:1、近期内,屡次发生胸、背部蹩闷、沉重、气短;2、突然出现心慌、恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗;3、骤起咳嗽,吐白痰,不能躺平;4、糖尿病患者伴有昏迷;5、原有高血压者,突然血压下降(非因服药所致);6、老年人出现一反常态的变化;7、不明原因的抽搐等。 余光明
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